孕产期全程干预护理模式对降低产后抑郁症发生率的作用.docVIP

孕产期全程干预护理模式对降低产后抑郁症发生率的作用 　　【摘要】 目的：探讨全程护理干预对降低产后抑郁症发生率的作用。方法：选取2012年8月-2013年12月在本院进行产前检查、住院分娩、无精神病史且初中以上文化程度的260例孕产妇，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各130例。对照组给予常规孕产期保健和护理，观察组给予产前、产时、产后1～6周的全程护理干预，由经过问卷调查培训的产科护士用抑郁量表（SDS）于产妇出院前测评，汉密顿抑郁量表（HAMD）进行复评，观察比较两组孕产妇的产后抑郁发生率。结果：两组采取护理干预措施前，孕期危险因素比较差异均无统计学意义（P0.05），观察组产后抑郁发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：实施孕产期全程护理干预可有效降低产后抑郁症的发生率，值得在临床上推广。 　　【关键词】 产后抑郁症； 干预； 心理护理； 孕产期 　　产后抑郁症是发生于产褥期的抑郁，是介于产后精神病和产后忧郁之间的一种精神疾患，是产妇常见的心理行为异常，危害产妇的身心健康，影响婴儿的认知、情感和行为发展，对家庭和社会均有不利影响[1]。产后抑郁主要是由社会心理因素引起的，而内分泌改变对其影响较小[2]。因此减少其发病的关键是及早采取预防干预措施。本研究对本院130例孕产妇采取孕产期全程护理干预措施，在降低产后抑郁症的发病率方面取得了良好的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年8月-2013年12月在本院进行产前检查、住院分娩、无精神病史且初中以上文化程度的260例孕产妇，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各130例。对照组130例孕产妇中，平均25.8岁，本科7例，大专9例，高中46例，初中68例；观察组130例孕产妇中，平均26.7岁，本科7例，大专8例，高中42例，初中73例。两组孕产妇在年龄、文化程度方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组在入院后给予常规孕产期保健与护理，进入产程后由当班助产士例行检查及接生，未做系统心理辅导和护理干预措施。观察组自孕妇在本院门诊登记产检时给予全程护理干预，具体内容包括如下。 　　1.2.1 产前宣传教育 通过医院各社区的健康服务点，对周边就诊的育龄青年进行产后抑郁症认知与预防宣传；家属积极参与，营造良好的家庭气氛以减轻孕妇的心理负担；对院门诊就诊产前检查时即做好孕妇的健康、心理评估，掌握个性特征，解答其关心的产科和心理问题，正确认识和应对妊娠中出现的各种不适和常见症状。 　　1.2.2 分娩期的心理护理干预 对待产妇，通过一对一全程陪伴的指导，并制定合理的方案。医护人员全程陪伴，亲人陪伴待产，心理上的支持，解除对分娩缺乏正确认识而产生的各种不良情绪，引导分娩镇痛。 　　1.2.3 产后心理与社会支持 做好产妇的心理调适，观察、及时发现异常并进行心理护理，定期产后随访，指导产褥期的心理与生理卫生，鼓励家属参与防治。 　　1.3 评价方法及标准 由经过问卷调查培训的产科护士用自编调查问卷、抑郁量表（SDS）于产妇出院前测评。评分：20个项目得分相加为总粗分，最高上限为41分，分值越低状态越好；标准分=总粗分×1.25后取整数，标准分最高上限为53分，我国以标准分≥50分为有抑郁症状，轻度抑郁53～62分、中度抑郁63～72分、重度抑郁72分，分界值为53分。医师协助产科护士用汉密顿抑郁量表（HAMD）进行复评，HAMD表每项采用0～4分5级评分，HAMD总分24分为重度抑郁。 　　1.4 统计学处理 采用SAS 6.12软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组干预前孕产期危险因素比较 有研究报道孕产妇年龄、孕次、异常妊娠史等是产后抑郁的主要影响因素[3]，而本研究中两组孕产妇采取护理干预措施前，孕期危险因素比较差异均无统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.3 两组危险因素发生产后抑郁症的比较 通过自编调查问卷，对产妇调查情况进行分析，显示产后抑郁症危险因素，统计结果见表3。通过对夫妻关系差、非常恐惧分娩过程、急性剖宫产、婴儿不健康、非常担心产后影响夫妻关系等危险因素进行护理干预后，观察组产后抑郁症发生率均明显低于对照组，而其他危险因素干预后比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　产后抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型，造成产后抑郁症的因素包括生理、心理、社会因素，家庭因素，其中心理、社会因素被认为是主要发病因素[4]。而目前对产后抑郁症的解决方案仍停留在临床诊断后及治疗上，而忽视了产后抑郁症的产期预防，产时