左氧氟沙星与阿奇霉素治疗社区获得性肺炎临床对照研究.docVIP

左氧氟沙星与阿奇霉素治疗社区获得性肺炎临床对照研究 　　[摘要] 目的 探讨左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效。方法 将152例CAP患者随机分为观察组 78例和对照组74例，分别给予左氧氟沙星和阿奇霉素序贯疗法治疗，观察两组患者疗效。 结果 观察组临床症状及体征改善时间、临床疗效及细菌清除率均优于对照组（P0.05）。 结论 左氧氟沙星序贯疗法治疗CAP具有疗效好、见效快、抗菌作用强等优点，且安全性较好，值得临床借鉴采用。 　　[关键词] 社区获得性肺炎；左氧氟沙星；阿奇霉素；序贯疗法 　　[中图分类号] R563.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）09-0054-03 　　社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外的感染性肺实质炎症，包括有明显潜伏期感染而在入院后发病的肺炎[1]。CAP多由细菌感染引起，常见病原体为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，但随着抗生素在临床上的广泛应用，耐药株增加，病原体开始变迁，非典型病原体（肺炎支原体、衣原体、嗜肺军团菌等）感染率远高于以往调查[2]。左氧氟沙星是第三代哇诺酮类广谱抗菌药物，是氧氟沙星旋光性S2的异构体，对革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌、支原体、衣原体、军团菌等大多数致病菌具有一定的抗菌作用，且常见病原菌对左氧氟沙星的耐药性较低[3]。本文观察了左氧氟沙星治疗CAP的临床疗效及安全性，并与阿奇霉素治疗CAP的疗效进行对比分析，旨在进一步探讨左氧氟沙星治疗CAP的临床疗效及应用价值，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次观察对象共152例，均来自2011年9月～2013年9月在我院住院或门诊接受治疗的CAP患者，全部患者均伴有不同程度的咳嗽、呼吸困难、体温升高、肺部啰音、白细胞升高等症状或体征，均符合2006年中华医学会呼吸病学分会制订的关于CAP的相关诊断标准[4]。采取随机数字表法，将152例CAP患者分为观察组和对照组，观察组78例：男40例，女38例；年龄25～81岁，平均 （53.82±11.61）岁。对照组74例：男38例，女36例；年龄24～82岁，平均 （53.15±11.72）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。排除标准：①伴有严重心、肝、肾功能不全及造血系统疾病患者；②伴有中枢神经系统疾病患者；③妊娠或哺乳期妇女；④对本研究使用药物有过敏史患者；⑤治疗期间使用糖皮质激素、抗肿瘤药物等影响疗效判定患者。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1药物 阿奇霉素注射液（亚宝药业有限公司生产；批号：规格：0.25 g/支）。阿奇霉素肠溶片（华北制药集团制剂有限公司生产；批号： 规格：0.25 g/片）。盐酸左氧氟沙星注射液（扬子江药业集团有限公司生产；（批号：规格：0.10 g/支）。盐酸左氧氟沙星片（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司生产；批号：规格0.10 g/片）。 　　1.2.2治疗方法及剂量 本研究参照《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中相关治疗指南进行治疗，两组患者均给予祛痰、吸氧、平喘、营养支持、维持水电解质平衡等对症治疗。观察组：将左氧氟沙星注射液0.40 g溶于0.9%生理盐水500 mL中静脉滴注，1次/d，连续治疗3～5 d，达到转换标准后改为左氧氟沙星胶囊0.40 g口服治疗，1次/d，口服治疗5～7 d后停药，总疗程为8～12 d。对照组：将阿奇霉素注射液0.50 g溶于0.9%生理盐水500 mL中静脉滴注，1次/d，连续治疗3～5 d，达到转换标准后改为阿奇霉素肠溶片0.5 g口服治疗，1次/d，口服治疗5～7 d后停药，总疗程为8～12 d。 　　1.2.3序贯治疗转换标准 ①咳嗽、呼吸困难明显改善；②发热减退；③肺部啰音消失或减少；④白细胞计数明显下降或接近正常水平。符合上述标准者可转换为口服药物治疗，不符合者继续静脉治疗或转为其他方案治疗，疗效评定时视为无效病例。 　　1.3观察指标 　　①观察两组患者咳嗽、发热、啰音、白细胞计数等症状及体征恢复时间；②采用《抗菌药物临床研究指导标准》进行疗效评定，痊愈：患者治疗后临床症状及体征消失，肺部阴影吸收，病原体检查呈阴性表现；显效：病情有明显好转，上述4项中有其中一项未恢复正常；有效：病情有一定好转，上述4项中有一项恢复正常；无效：治疗后临床症状及体征无改善，或加重。③在治疗前后进行痰液细菌培养，观察两组患者细菌清除率；④观察两组患者治疗期间药物不良反应情况。 　　1.4统计学方法 　　所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，时间资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；组间率的比较采用χ2