急性上呼吸道感染患者输液后急性低血钾的临床分析及护理对策.docVIP

急性上呼吸道感染患者输液后急性低血钾的临床分析及护理对策 　　[摘要] 目的 分析急性上呼吸道感染患者输液后发生急性低血钾的危险因素，总结此类患者的诊断、治疗及护理方法。方法 选取急性上呼吸道感染输液患者300例作为研究对象，按照是否发生输液后急性低血钾将其分为低血钾组（42例）和对照组（258例），比较两组患者的一般资料及医疗资料，分析急性上呼吸道感染患者输液后发生急性低血钾的危险因素，探讨此类患者的护理对策。结果 高龄、抗感染药物种类、输注葡萄糖注射液、钾摄入不足是上呼吸道感染患者输液治疗发生低血钾的独立危险因素。结论 护理人员应对患者进行低血钾危险因素评估，护理中细致观察，以降低急性上呼吸道感染患者输液发生低血钾的几率和治疗质量。 　　[关键词] 急性上呼吸道感染输液；输液后低血钾；危险因素分析；护理对策 　　[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）09-0102-03 　　急性上呼吸道感染输液治疗的患者发生低血钾几率较高，这与此类患者的病理特征及输液治疗的特点密切相关[1，2]。但由于上呼吸道感染患者的临床症状和低血钾的部分症状有重叠，使得医护人员和患者容易忽视低血钾。对于正常上呼吸道感染患者而言，短期低血钾并不会造成十分严重的后果，但对于老年人、伴有心脑血管疾病、胃肠道疾病的患者而言，低血钾可能造成恶性循环，从而导致严重的后果[3，4]。因此，加强对上呼吸道感染输液治疗患者低血钾发生危险因素的分析，总结其临床诊治方法和护理方法，采取针对性的措施进行预防，加强护理观察及早发现低血钾，对患者尤其是老年患者和合并心脏、胃肠道疾病的患者而言具有重要意义[5，6]。本文对我院收治的急性上呼吸道感染输液患者的临床资料进行分析，总结发生低血钾的危险因素及诊治情况，探讨护理方法，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2010年9月～2013年9月期间收治的急性上呼吸道感染输液患者300例作为研究对象，按照是否发生输液后急性低血钾将其分为低血钾组（42例）和对照组（258例）。对两组患者的一般资料进行分析，总结上呼吸道感染输液治疗患者发生低血钾的危险因素。 　　1.2方法 　　比较两组患者的一般资料及医疗资料，一般资料包括性别、年龄、合并疾病，医疗资料包括抗感染药物种类、其他用药情况、输液前是否补钾、输液量、输液前是否发生钾异常流失等，对上述所有可能的因素进行单因素分析，根据单因素分析结果，对所有影响因素进行多因素Logistic回归分析，分析急性上呼吸道感染患者输液后发生急性低血钾的危险因素；总结42例患者的诊断治疗方法及预后，针对相关危险因素探讨相应的护理措施。 　　1.3观察指标 　　两组患者个体资料和医疗资料中存在的差异、42例患者诊断治疗方法及预后情况。 　　1.4统计学方法 　　使用SPSS 16.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归模型，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1上呼吸道感染患者输液发生低血钾的因素分析 　　对发生低血钾和未发生低血钾的患者临床资料进行单因素分析显示，高龄、合并心脏病、输液前钾异常流失等是发生低血钾的相关因素，见表1。 　　表1 上呼吸道感染患者输液治疗发生低血钾的因素分析[n（%）] 　　2.2 上呼吸道感染患者输液发生低血钾的医疗因素分析 　　对上感输液患者的医疗因素分析显示，使用青霉素类抗感染药物、输注葡萄糖注射液、输液前未补钾是发生低血钾的相关因素，见表2。 　　表2 上呼吸道感染患者输液治疗发生低血钾的医疗因素分析 　　2.3 Logistic多因素分析 　　将表1、表2分析所得影响因素采用多因素Logistic回归分析，结果显示高龄、抗感染药物种类、输注葡萄糖注射液、钾摄入不足是发生低血钾的独立危险因素，见表3。 　　2.4 上呼吸道感染患者输液治疗发生低血钾后的诊断治疗转归 　　42例输液后均有低血钾的临床症状出现，医护人员怀疑患者出现低血钾，进行血钾浓度监测、心电图检查，根据患者的临床表现、血钾浓度、心电图三者确诊42例患者为低血钾。根据患者血钾缺失情况及临床状况，42例患者中，12例口服氯化钾补钾，20例静注补钾，10例口服和静注联合补钾。42例患者经过上述补钾治疗措施后，血钾浓度均恢复正常水平。 　　3 讨论 　　门诊上感输液治疗的患者中经常出现低血钾者，低血钾会加重患者病情，出现乏力、心悸、恶心、心律紊乱、软瘫等临床症状，给患者身心造成困扰，影响患者生活质量[7，8]。对部分高龄、合并心脏疾病、胃肠道疾病的患者，长时间低血钾将导致严重后果[9，10]。因为低血钾和上感的部