彩色多普勒血流显像对椎动脉型颈椎病的MRI诊断不符合率的研究.docVIP

彩色多普勒血流显像对椎动脉型颈椎病的MRI诊断不符合率的研究 　　【摘要】 目的 研究彩色多普勒血流显像（CDFI）和磁共振成像（MRI）在椎动脉型颈椎病的诊断方面的不符合率。方法 对80例拟诊椎动脉型颈椎病患者进行CDFI和MRI检查， 记录共160支椎动脉的检查结果， 结果正常的设为阴性， 结果正常的设为阳性， 将数据进行比较分析。结果 经χ2 检验， 两种检测方法的阳性率不等， P0.05， 且CDFI检测的阳性率较高， 二者的不符合性差异具有统计学意义。结论 CDFI检查在椎动脉型颈椎病的诊断方面具备很高的准确性， 有相当高的应用价值。 　　【关键词】 椎动脉型颈椎病（CSA）；彩色多普勒血流显像（CDFI）； 磁共振成像（MRI）；不符合率 　　椎动脉型颈椎病（CSA） ，是颈椎病中的一种常见类型，其发病仅次于神经根型颈椎病[1]。颈性眩晕为椎动脉型颈椎病的主要表现，常伴有视物模糊、耳鸣、听力下降、恶心、呕吐， 甚至猝倒等症状。彩色多普勒技术（CDFI） 和磁共振成像（MRI）检测为目前临床常用的诊断方法，彩色多普勒技术（CDFI）检查能通过比较准确的血流速度检测， 较为清楚地显示椎动脉的腔内情况， 但不能很好地显示椎动脉的毗邻结构。磁共振成像（MRI）检测虽不能反映双侧椎底动脉的血流速度情况，但能清楚地反映椎动脉和与周围组织的关系。本文报告80例拟诊CSA患者经CDF和MRI检测后， 两者对照，观察椎动脉的形态学改变及其血流动力学改变， 分析两者的不符合率。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 2013年1月～2013年8月本院门诊及住院部患者80例，其中男性37例，女性43例；年龄最小38岁，最大78岁，平均59.6岁。所纳病例均曾有过明显的眩晕症状， 经X光摄片检查提示颈椎异常， 临床拟诊椎动脉型颈椎病， 全部病例需均经过CDFI 和MRI检测。 　　1. 2 研究方法 　　1. 2. 1 病例选择 ①诊断标准：参照1993年全国第2届颈椎病专题座谈会提出的CSA 诊断标准[1] ：a.颈性眩晕，可有猝倒史；b.旋颈试验阳性；c.X 线片显示颈椎节段不稳或钩椎关节增生；d.多伴有交感症状。②病情分级标准：参照卫生部“中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则”中“眩晕轻重分级标准[2]执行。分轻、中、重3 度。③纳入标准：a.符合CSA 诊断标准，按病情分级属中、重度者；b.年龄38～78 岁；c.签署知情同意书。④排除标准：a.其他原因（梅尼埃病、脑动脉硬化、位置性眩晕、内耳药物中毒、神经官能症、锁骨下动脉窃血综合征等） 所致眩晕者；b.合并其他严重疾病。 　　1. 2. 2 CDFI检测 ①检测方法：Sequoia 512彩超仪， 用8MHz脉冲式探头置于颈部， 检测双侧椎动脉， 包括观察其走行并测量内径， 管内径单位为mm， 频谱标度为速度，单位为cm/s， 检测指标包括收缩峰期血流速度（Vp） 、舒张末期血流速度（Vd） 、平均血流速度（Vm） 、血管搏动指数（PI） 、血管阻力指数（RI） 。②检测值判定：各指标的正常值，参考周永昌等综合国内16 家单位的数据[3]。只要有1项指标检测值高于或低于正常参考值范围即判为异常。 　　1. 2. 3 MRI检测 使用德国西门子1.5T超导型磁共振成像仪， 进行颈椎MRI平扫（矢状位T1WI、T2WI，轴位T2WI扫描）， 及颈部血管MRI成像（MRA）检查， 观察内容包括颈椎椎体形态、椎间盘形态， 椎动脉的走行、粗细、有无狭窄及移位[4]。 　　1. 3 统计学方法 CDFI检测数据和MRI检测数据一起均按规范录入电脑，运用EpiData2.1a 软件建立数据库。用SPSS10.0 软件进行统计分析，采用配对四格表资料的χ2 检验， 显著性检验水准α= 0.05。 　　2 结果 　　2. 1 CDFI检测结果 本组80例160支椎动脉，形态正常的47支， 占29.4%； 形态异常的113支， 占70.6%。流速正常（Vm 20～40 cm/s） 的39支， 占24.4%； 流速异常的121支， 占75.6%。形态和流速均正常的有34支， 占21.3%， 形态或流速有一项不正常即列为异常， 有126支， 占78.7%。 　　2. 2 MRI检测结果 本组80例160支椎动脉， 形态正常的58支， 占36.3%， 有形态学改变的102支， 占36.3%。椎动脉形态改变依次为椎动脉不规则狭窄（45例），椎动脉纤细（29例），骨质增生压迫（18例），椎动脉走行异常（5例），纤维束带牵拉椎动脉移位（2例），骨质畸形压迫（2例），椎动脉闭塞不显示（1例）。 　　2. 3 结果分析 CDFI检测正常且MRI检测正常的为18支， CDFI