探讨细节护理在手术室护理中的应用措施和效果.docVIP

探讨细节护理在手术室护理中的应用措施和效果 　　【摘要】 目的 观察并探讨手术室护理中应用细节护理的临床效果。方法 取2012年7月～2013年7月本院收治的80例患者， 随机将其均分为对照组和实验组各40例， 分别给予常规基础护理和细节护理模式， 观察两组护理效果。结果 与对照组相比， 实验组患者手术时间更短， 护理满意度评分更高， 紧急事件与并发症发生率更低（P0.05）。结论 在临床护理工作中， 细节护理模式重视为患者提供体贴、细致和周到的护理服务， 由此提高患者满意度和手术治疗依从性， 进而积极主动地与医师配合， 有利于手术的顺利进行。 　　【关键词】 手术室护理；细节护理；效果 　　对于患者而言， 手术可视为特定的一种应激反应， 而合理有效的手术室护理则有利于缓解患者因麻醉和手术而产生的生理功能紊乱以及心理影响[1]。以人性化护理、舒适护理等为代表的新型护理服务在临床护理过程中得到广泛应用， 而细节护理也是其中的一种， 通过开展细节护理服务， 能够为患者在手术各环节的安全提供有效保障， 降低术中损伤， 从而有效预防了医疗事故与医患矛盾的发生[2]。本文观察手术室护理中应用细节护理的临床效果。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 取2012年7月～2013年7月本院手术室收治的80例手术患者， 其中， 男42例， 女38例；年龄22～76岁， 平均（45.2±8.7）岁；手术类型主要为骨科手术及腹腔镜手术， 其中骨科手术均属下肢骨折修复术， 共22例（3例腓骨骨折， 10例股骨干骨折， 4例胫骨骨折， 5例髌骨骨折）；腹腔镜手术共58例（20例阑尾切除术， 22例妇科盆腔手术， 10例胆囊摘除术， 2例肝脏切除术， 4例胃十二指肠溃疡穿孔修补术）。随机将其均分为对照组和实验组各40例， 两组一般资料差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组均接受常规基础护理， 主要包括麻醉后生命体征监测、正确放置患者体位、手术部位皮肤消毒等；实验组则在此基础上实施细节护理， 具体内容如下：①准备手术所用器械。首先应检查手术开展所需的各种器械， 确认其活动度和性能是否正常， 并进行杀毒灭菌处理， 如骨科手术器械以及腹腔镜等。②了解并观察患者一般情况。术前应观察并掌握患者病情， 确认其是否存在高危合并症。针对合并高危疾病的患者， 护理人员应在术前针对其具体情况做好相应的准备。以心血管疾病为例， 应采取有效预防措施， 合理控制患者心率与血压指标， 确保其波动处于正常状态或近似于正常状态；而术前应嘱糖尿病患者空腹， 并控制餐后血糖指数处于正常值范围内；行腹腔镜手术的患者应在术前清洁肠道， 防止术中排出粪便或肠道积气充盈对手术产生影响。除此之外， 术前还应观察患者四肢关节运动功能情况， 防止术中因不合理的体位摆放而导致不应有的损伤， 对患者术后恢复与运动产生影响。③麻醉准备。麻醉开始前首先应检查仪器状态是否正常；同时还可将延长管或三通管连接在输液管前端[3]， 为固定患者体位以及麻醉医师用药提供便利， 防止患者臂丛神经受到损伤。护理人员应积极与麻醉医师配合实施麻醉诱导， 同时在术中密切监测高危患者各项生命体征。④针对术中突发事件应加强预防和处理措施。腹腔镜支持下妇科手术中， 患者通常取截石位， 其他手术患者均取平卧位。手术操作时间过长以及术中压迫过久均有一定几率造成深静脉血栓， 所以护理人员应对患者下肢症状予以密切观察， 一旦发现存在浅静脉曲张或水肿症状， 应立刻给予对症处理。针对体型不同的患者， 手术时建立CO2气腹应给予不同压力， 避免过大的腹腔压力。此外， 在腹腔镜手术紧急事件中， 中转开腹是较为常见的一种。导致中转开腹的影响因素较多， 主要包括肠管损伤、膀胱损伤以及术中出血等因素， 所以护理人应密切配合手术医师， 及时更换手术器械， 完美实施手术操作， 以免因人为操作失误因素导致中转开腹。 　　1. 3 观察指标 观察术中两组患者手术时间、紧急事件发生次数以及术后并发症发生率， 通过自制问卷调查两组护理满意度[4]。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行分析， 计量资料采用（ x-±s）表示， 组间比较采用t检验， 计数资料采用%表示， 计数资料用χ2检验， P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组手术时间及术中紧急事件发生对比 与对照组相比， 实验组患者手术时间更短， 紧急事件数更低（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组并发症对比 与对照组相比， 实验组患者并发症发生率更低（P0.05）。见表2。 　　2. 3 两组护理满意度对比 实验组患者的满意度明显优于对照组（P0.05）。见表3。 　　3