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浅谈提高静脉穿刺成功率的方法 　　【摘 要】重点介绍静脉穿刺的方法，提高穿刺成功率，减轻病人痛苦，保证输液质量。 　　【关键词】静脉穿刺；成功率 　　【中图分类号】R446.112 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0698-01 　　周围静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的护理技术操作之一，也是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之一。静脉穿刺（简称VP），技术水平的高低直接影响急诊、重危病人抢救的成功率和临床疗效，同时也是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检验。提高穿刺成功率，减轻病人痛苦，保证输液质量。十几年来我通过观察和实践总结了提高静脉穿刺成功率的方法，现报告如下： 　　1 对护理人员的要求 　　成功的穿刺操作不仅要求护理人员熟练掌握穿刺方法，还要有良好的心理素质。要成为一名优秀的护士，首先要具有良好的心理素质，心态要稳定，穿刺时不要急于求成，更不要有急躁情绪。要心平气和，胸有成竹，稳中取胜，认真选择好血管是穿刺成功的第一步。 　　2 针对不同病人血管的生理性特点和对策： 　　2.1 老年病人：随着年龄的增长，人体各组织器官机能逐渐减退，大多数病人都有不同程度的动脉硬化，因而血管壁增厚、管腔狭窄、血管弹性差、脆性增大，皮肤组织松弛。对此类病人进行VP时，应特别注意绷紧皮肤，选择手背较直的静脉，穿刺时进针力度要稍小一些。 　　2.2 消瘦病人：此类病人皮下脂肪少，血管位置浅，暴露充分，但血管管壁脆，易滑动，且皮肤松弛，握拳后指掌关节明显高于手背肌层组织，对VP的进针角度有一定影响。因此穿刺时要采用握指法，并从血管的侧面进针，进针角度和力度不宜过大，回血后继续平行进针1mm为宜，以防刺破血管。 　　2.3 肥胖病人：由于病人皮下脂肪丰满，血管通常不隆出皮肤，但血管较固定，故穿刺时操作者要以示指和中指探明静脉走行方向和深浅度，然后从血管上方进针，沿前方探索血管，其进针角度和力度要稍大些，但进针角度一般不超过40度。 　　2.4 小儿：小儿头皮静脉呈网状分布，细小，固定，暴露明显，但穿刺时，往往哭闹不止、多汗、面红，因此操作前必须将头发剃净，并绷紧头部皮肤，回血后不易继续浅行，应立即固定，否则易刺破血管。穿刺时应注意头皮静脉和动脉的鉴别。 　　3 针对冬季静脉穿刺的对策 　　冬季由于气温较低，患者抗寒能力较差，又因身体不适，纳食差，血管本身就不充盈，加之外界气候的影响，寒冷的刺激会使患者的体表静脉血管收缩，管腔狭窄，导致手背静脉网变得非常细，甚至看不清。这就给静脉穿刺带来一定难度，使穿刺的成功率大为降低。多次穿刺也给患者造成紧张情绪，甚至痛苦不堪。由此使患者对护理人员产生不信任感，因而惧怕静脉注射。 　　如何提高冬季静脉注射的成功率，达到“一针成功”的效果，除掌握必要的技术外，还应注意以下几点：（1）冬季由于室内外气温反差较大，寒冷的刺激会使患者手背浅静脉网收缩，患者进入室内后，一般不要急于做静脉穿刺，要稍等十几分钟，使体表血管得到扩张后再行穿刺。如果室内有取暖器，可用烤手背的方法提高手背静脉网的温度，达到血管充盈的目的。（2）让患者双手放入温水中浸泡分钟左右，也可使手背静脉完全充盈，血管扩张。另外，还可用盐水瓶或热水袋灌开水暖手，也可使手背静脉网增加血流量，以达到血管扩张的目的。 　　4 几种静脉穿刺的方法 　　4.1 扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。 　　4.2 易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。 　　4.3 局部血管扩张法： 　　4.3.1 外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。（婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用）。 　　4.3.2 热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。 　　4.4 非握拳穿刺法：常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。而在行手背静