湘西刘氏推五经治疗小儿风寒袭肺型咳嗽的临床疗效.docVIP

湘西刘氏推五经治疗小儿风寒袭肺型咳嗽的临床疗效 　　【摘要】 目的：观察湘西刘氏推五经疗法治疗小儿风寒袭肺型咳嗽的临床疗效。方法：60例风寒袭肺型咳嗽患儿随机分为推拿组（30例）和中成药组（30例）。分别单纯运用湘西刘氏推五经和中成药风寒咳嗽颗粒治疗，于第1、2个疗程末观察两组的临床疗效及不良反应。结果：两组在治疗过程中均未发生不良反应。1个疗程后两组均有一定的效果，但推拿组的有效率（86.67%）高于中成药组（70.00%）（PO.05）。结论：湘西刘氏推五经治疗小儿风寒袭肺型咳嗽疗效显著，且疗程短，优于单纯中成药治疗，值得儿科临床推广应用。 　　【关键词】 风寒袭肺；咳嗽；儿科；刘氏推五经；临床疗效 　　【中图分类号】R244.15 【文献标志码】A 【文章编号】1007—8517（2013）18-0052-02 　　咳嗽是儿童最常见的肺系疾病，可分为外感和内伤两种类型；外感咳嗽由外邪袭肺，肺失宣降所致。目前西医对小儿外感咳嗽无特效药物，只能对症治疗，而中医能够根据小儿特点，发挥辨证论治特色，达到较好的治疗效果。小儿肺脏娇嫩，易受风寒之邪侵袭，临床上本病以风寒袭肺型较为多见。湘西刘氏小儿推拿流派是国内著名的小儿推拿流派之一，治疗小儿肺、脾系疾病疗效最为显著，推治讲求辨证论治，具有鲜明的特色。现将运用刘氏推五经治疗小儿风寒袭肺型咳嗽的研究情况报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料60例患儿均来自2012年11月至2013年6月吉首大学医院小儿推拿门诊，按就诊时间的先后顺序采用随机数字表法随机分为推拿组、中成药组，各30例。推拿组男12例，女18例，年龄（2.8±1.4）岁，病程（3.3±1.1）天。中成药组男14例，女16例，年龄（3.2±1.8）岁，病程（2.9±1.3）天。两组患儿的性别、年龄、病程等分布情况均衡，无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准均参考国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》制定。 　　小儿咳嗽的中医诊断标准：①咳嗽为主要症状，多继发于感冒之后；②好发于冬春季节，常因气候变化而发作；③肺部听诊：两肺呼吸音粗糙，或有少量的散在的干、湿性罗音；④X线摄片或透视检查，示肺纹理增粗；⑤血常规检查：病毒感染者血中白细胞总数正常或偏低；细菌感染者血中白细胞总数及中性粒细胞增高。 　　风寒袭肺型诊断标准：①咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕；②或伴恶寒，无汗，咽部不红；③苔薄白，脉浮紧。 　　1.3 纳入标准①符合上述诊断标准；②年龄1至7岁，性别不限；③发病3周以内；④患儿家长或监护人签署知情同意书。 　　1.4 排除标准①伴有哮喘、原发性肺结核者；②确诊为小儿肺炎、过敏性咳嗽者；③同时接受其他治疗者；④依从性差，影响疗效判定者。 　　2 治疗方法 　　2.1 推拿组 采用单纯刘氏推五经治疗，治法为疏风散寒，宣肺止咳。处方及操作：患儿取坐位，以温水为介质推拿患儿左手。具体推治如下：①刘氏常例开窍方法：开天门、推坎宫、推太阳、按总筋、手部分阴阳各推30次。②推五经：先清肺经300次，清脾经200次，再补脾经100次，清肝经250次。③辅助推治方法：揉外劳宫60次，推三关150次，推膻中120次，推肺俞至发红，揉风池20次。④刘氏常例关窍方法：按肩井3次。 　　每日1次，每次15～20min，5天为一个疗程，分别于第1、2个疗程末统计疗效。 　　2.2 中成药组采用单纯中成药治疗：风寒咳嗽颗粒（四川广元蓉成制药有限公司生产），开水冲服，一次5克，一日2次。5天为一个疗程，分别于第1、2个疗程末统计疗效。 　　3 疗效观察 　　3.1 安全性观测指标血、尿、便常规检查；肝肾功能常规检查；心电图检查。以上指标治疗前检查1次。基本体征包括血压、心率、呼吸、体温等每天检查1次。 　　3.2 不良反应观察 如实记录研究过程中发生的不良反应。 　　3.3 疗效标准参考国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定：治愈：咳嗽、肺部体征及其他临床症状消失；好转：咳嗽、肺部体征及其他临床症状好转；无效：咳嗽、肺部体征及其他临床症状未见改善或加重。 　　3.4 统计学处理 数据结果采用SPSS16.0统计软件进行分析，计数资料采用X2检验（单向有序（2检验），以P0.05为差异有显著统计学意义。 　　3.5 治疗结果两组在治疗过程中均未发生不良反应。 　　经过一个疗程的治疗，两组均有一定的效果，但推拿组的有效率（86.67%）高于中成药组（70.00%），差异具有显著统计学意义（P0.05），说明两组均 　　有较好的治疗效果，具体见表1。由此可见推拿组疗效确切，起效疗程较短，优于中成药组。 　　4 讨论 　　外感咳嗽，病位在肺，多属实