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牙体牙髓病的病因及综合治疗分析 　　【摘要】目的分析探讨牙体牙髓病病因与治疗。方法回顾性分析64例牙体牙髓病患者的临床资料。结果牙体牙髓病虽然病因繁多，在口腔医生系统地治疗后，其总有效率为95.8%，无效率为4.2%。结论牙体牙髓病这一口腔疾病，通常依据其病史与口腔相关症状以及简单的口腔检查，大多数能够立刻确诊，及时予以综合性治疗，能够达到比较满意的疗效。 　　【关键词】牙体牙髓病；病因综；合治疗 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.227文章编号：1004-7484（2013）-07-3699-01 　　牙体牙髓病是口腔科门诊比较常见的急性疼痛性疾病。其病因繁多，包括牙折裂与牙隐裂龋病，磨损与缺损以及严重的牙体磨耗等。据有关学者调查，牙体牙髓病还是老年口腔门诊常见的疾病[1]。笔者对2011年3月至2013年3月我科门诊收治的64例牙体牙髓病患者进行分组研究，目的在于对牙体牙髓病病因与治疗进行分析探讨，现概述如下： 　　1资料与方法 　　1.1研究对象选择2011.2月――2013.2来我院就诊被确诊为牙体牙髓病的患者64例，患牙64颗，男性40例，女性24例，年龄45-79岁，平均年龄67岁。24例原发于牙周病，有明显牙周损害，牙松动度为I、II度，牙周袋形成可达7-9mm，有牙髓炎症状，X线片示牙槽骨破坏达根尖1/3左右：40例原发于牙髓病，牙髓活力测试阴性，多有瘘道形成，X线片示根尖周有骨质破坏。 　　1.2研究方法将64例患者随机分为AB两组，治疗A组32例，对照B组30例，所有病例情况良好，各系统无明显异常，所有资料无统计学差异（P0.05）。①常规检查，摄牙片了解根管及根尖周围情况。②开髓，完全拔髓后，清洗牙根管，扩大牙根管至牙本质与牙骨质交界处，用0.9%氯化钠溶液冲洗根管，用适当浓度的H2O2消毒，测量根长，棉捻吸干根管。对照A组32患者先FC暂封，再以根管充填剂永久性的充填。治疗B组32例患者应用替硝唑、碘仿、糖皮质激素的合剂，再以棉球暂封。待患者症状消除后应用前面相同合剂加少量粘固粉调制成糊状后，根管充填到尖部。垫底则应用磷酸锌的粘固粉，最后做永久性的充填。③x线示根管充填严密，充填料抵达全部腔隙，超充或欠充均应重新充填[2]。④再行其他牙体充填或修复。 　　1.3治疗标准痊愈：患牙恢复咀嚼功能，无不适感，12月后随访，患牙无松动现象，拍X线片显示牙周及根尖周无异常。显效：患牙经治疗后咀嚼功能恢复半年后复查，患牙松动度得到改善，X线片示根尖及牙周阴影无变化。好转：患牙经治疗后咀嚼功能基本恢复，咬硬物有不适，12月后复查，患牙牙龈充血，X线片示根尖及牙周阴影无变化或扩大。无效：患牙经治疗后，咀嚼功能近期内有所改善，患牙隐痛、牙龈充血，牙周袋溢脓，牙松动、叩痛，这类患牙多在近期拔牙。 　　2结果 　　结果治疗组32例患者，暂封成功29例，失败3例，暂封成功率为86.0%；永久充填成功29例，失败3例，永久充填成功率为86.0%。对照组32例患者.暂封成功19例，失败13例，暂封成功率为58.0%；永久充填成功18例，失败14例，永久充填成功率为52.0%。所以本组总显效率为95.8%，无效率为4.2%。对两组暂封成功率与永久充填成功率分别进行对比，差异均具有统计学意义（P0.01）。 　　3讨论 　　牙体牙髓病病理提现在有机分解和无机脱落，随着病程的发展从颜色变化到形成实质性损害的逐渐变化过程。WTO已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病[3]。牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。由于牙髓被牙体硬组织包绕，只有根尖孔、侧副根管与外界联系。牙髓炎症时，使髓腔内压增高，神经受压，加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。 　　对2011年3月至2013年3月我科门诊收治的64例牙体牙髓病患者进行分组，在于对牙体牙髓病病因与治疗进行分析探讨，结果治疗组32例患者，暂封成功29例，失败3例，暂封成功率为86.0%；永久充填成功29例，失败3例，永久充填成功率为86.0%。对照组32例患者。暂封成功19例，失败13例，暂封成功率为58.0%；永久充填成功18例，失败14例，永久充填成功率为52.0%。所以本组总显效率为95.8%，无效率为4.2%。对两组暂封成功率与永久充填成功率分别进行对比，差异均具有统计学意义（P0.01）。 　　牙体牙髓病病因种类繁多，常见的引发原因包括：细菌感染、牙体折端、牙体隐裂、契状缺损，以及牙体磨损、糖尿病等。当前研究显示，在所做的初步调查中，牙体牙髓炎的主要病因为龋病，这与牙髓炎常见的病因正好相符。引起牙髓炎的第二大病因是咀嚼磨损，根据研究，笔者发现磨损程度与食物的摩擦力、