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物联网应对医疗差错 　　本刊曾专访无锡市人民医院信息中心副主任刘喻，向读者介绍了无锡市人民医院信息化建设的成功经验。其中，“创新”是重要经验之一。无锡市人民医院在信息化建设中，在很多方面成为了第一个“吃螃蟹”的医院。而在物联网的应用方面，无锡市人民医院也做到了多个“第一”。其中，特别值得一提的是，全世界第一台打印二维条码的分包机、分包袋便诞生于此，同时，无锡市人民医院是国内首家使用RFID标签的医院。采用二维条码技术、RFID技术能对患者的医疗过程、医疗器械进行全程追踪、实时监测，对于医院而言，引进这些技术的最终目的都是――减少医疗差错。 　　“医生35%的医疗差错会被药剂师纠正，药剂师12%的差错会被护士纠正，而护士是医嘱的最后执行者，她们的差错却没有人纠正，最终导致的结果是医疗差错，甚至是医疗事故的产生。”刘喻说，人不可能不犯错误，但是可以借助技术手段，尽最大努力降低犯错率。 　　全条码化实现全程追踪 　　在无锡市人民医院，患者来到住院登记处，工作人员接过就诊卡，打印两份条码，一份给患者，一份进入配药中心或者静配中心，配完以后护士再拿EDA扫描条码，信息便传递到护士工作站。除此之外，护士用EDA扫描条码在病床边实时输入、查询、修改患者的基本信息、医嘱信息和生命体征等，患者从入院到出院的整个诊疗过程便受到了全程追踪。 　　“现在我们都离不开这个了机器，来上班的第一件事便是把它戴在手上。”无锡市人民医院老年医学科护士长徐锡春拿着她的EDA对记者说。 　　在无锡市人民医院，护士通过手持EDA查看当班必须完成和未完成的工作明细，EDA可以对需要尽快完成的工作进行预警。据徐锡春介绍，对于使用EDA，护士们从最初的不习惯到现在的离不开，现在护士的“三查七对”能够在短时间里面就可以完成。 　　“过去，患者和医嘱信息都需要打印、二次转抄、二次补录等。对我们护士来说，不仅工作量大，而且在转抄中容易出错。而且医嘱执行也需要护士人工核对，护士可能发现不了其中的差错，也就没办法及时知道最新的医嘱信息的改动。”徐锡春说。而现在，移动护理条码扫描技术已经成熟，护士可以通过EDA对患者及医嘱信息进行实时调阅，条码扫描执行医嘱，确保各项医嘱信息的实时传达，有效地降低了医疗差错。同时，也减少了医护人员的工作量，降低工作强度。 　　“在配药这个方面减轻了很大的负担，以前是对着患者的治疗卡，一粒粒地把药夹在一起。而现在，药都是一袋袋配好的，而且袋子上还有条码，我们只需要扫描条码，就能知道这药是配给哪位患者的、服用的剂量是多少，非常方便。”徐锡春所提到的配药系统是eMAR（电子药物管理记录）自动化给药管理系统：护士在患者给药时间扫描患者手腕带及所给药品，当药物给药时间、给药途径、剂量及患者身份不符合电子医嘱病历，系统将不会给予识别，从而患者不会被给药。自动化给药系统确保了药物治疗过程中的5个正确： 正确的药物、正确的剂量、正确的用药途径、正确的用药时间、正确的患者。 　　早在2007年12月1号，无锡市人民医院便开始布置移动护理条码扫描系统。到2009年底的运行考验，系统已经成熟，二维技术稳定可靠，并贴近护理应用场景，流程简洁、实用。“医院借助移动计算和物联网的二维条码技术，有效集成医院相关的各项信息数据，这样做是为了进行有效的患者身份识别、避免医嘱执行过程中的差错、保证检验采样一级床边采集各项护理信息的正确性，除此之外，护理数据能能够共享、消除转抄，提高全体护理人员工作质量。”刘喻说。 　　记者在走访无锡市人民医院门诊输液室时观察到，虽然患者很多，但是井然有序。患者的手腕上带有腕带，输液瓶上贴有标签，标签上除了标有患者姓名、药品种类以及剂量外，还有排药人、加药人信息以及二维条码。 　　“门诊输液管理工作繁忙、琐碎、工作重复性强而缺乏新意，同时输液患者多、流动性大，使用药品种类多而新，护士对新药品不了解等增加了门诊输液管理的用药不安全因素。”刘喻说。针对传统门诊输液管理中出现的问题，移动门诊输液管理系统采用二维条码技术，创建了一个高标准、高质量的新型输液护理服务新模式：在处方、药品方面，采用处方电子化传递、药物核对电子化以及输液信息的可追溯，防止了人为差错的产生；在护理方面，采用语音叫号穿刺、及时应答患者呼叫，使得输液室环境井然有序。值得一提的是，由于二维条码的应用，实现了输液信息的全程追溯，排药人、加药人等相关责任人的信息都能通过扫描输液瓶上的二维码获知。 　　移动护理条码扫描系统、移动门诊输液管理系统都采用了二维条码技术，对患者的就诊过程进行了全程追踪，而对于医疗设备、器械的追踪也是保证医疗安全的重点之一。“医疗设备、器械等引起的感染是引起医疗事故的主要原因之一。如何减少医疗事故是如今医疗行业所面临的最大挑战。”刘喻说，无锡市