甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎临床效果研究及疗效评价.docVIP

甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎临床效果研究及疗效评价 　　【摘要】目的分析急性脊髓炎以甲基强的松龙冲击疗法治疗的临床疗效。方法收集急性脊髓炎患者72例，随机均分成对照组与观察组，对照组予以静滴20mg/d地塞米松进行治疗，观察组予以甲基强的松龙冲击治疗，对比分析两组疗效。结果观察组的治疗有效率为100%，对照组为80.5%，两组比较差异显著（P0.05）；观察组的神经功能恢复时间较对照组明显提前，且副反应率显著低于对照组，P0.05。结论对急性脊髓炎患者应用甲基强的松龙冲击治疗，疗效显著，安全可靠，且可有效促进患者神经功能的恢复，值得在临床中推广应用。 　　【关键词】急性脊髓炎；甲基强的松龙；冲击疗法；临床疗效 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.087文章编号：1004-7484（2014）-01-0086-02 　　急性脊髓炎是一种神经内科常见疾病，多发生于感染后，炎症常可累及多个脊髓节段中的灰白质以及相邻脊膜，其中胸髓最容易受侵，可导致横贯性的脊髓损伤。临床传统治疗方法主要是应用地塞米松、甲泼尼龙以及泼尼松等进行治疗，但这些药物多需长时间用药，起效较慢，疗效不佳且副作用较多，临床应用限制性较强。近年来，临床应用甲基强的松龙冲击疗法进行神经系统免疫性疾病的治疗，取得了较好的疗效。本研究对急性脊髓炎患者应用甲基强的松龙冲击治疗，疗效满意，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料收集2010年3月至2013年6月期间，我院收治的急性脊髓炎患者72例，其中，男44例，女28例；年龄在18-66岁之间，平均为（33.7±5.7）岁。均经脊髓MRI检查以及脑脊液检查确诊。患者随机均分成为观察组与对照组，每组36例，两组的一般资料无明显的差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组本组患者予以地塞米松进行治疗，初期以20mg地塞米松+250ml 5%的葡萄糖溶液于清晨静脉注射给药，1次/d，连续用药10d以后，改为强的松龙口服，35mg/d，此后每周逐渐减少5-10mg直至停止给药。 　　1.2.2观察组患者予以甲基强的松龙冲击治疗，初期予以1000mg甲基强的松龙+1000ml 5%的葡萄糖溶液于清晨静脉注射，1次/d，连续用药5d以后，改为强的松龙口服，50mg/d，此后每周逐渐减少5-10mg直至停止给药。 　　两组患者在治疗过程中均予以维生素、抗生素、护胃剂以及神经保护药物进行治疗，同时密切观察期生命体征，以避免发生不良反应或者并发症。 　　1.3疗效评价根据患者的瘫痪肢体肌力改善至2级的时间、自行下地行走时间以及恢复排尿时间等进行疗效评价。治愈：患者的瘫痪肢恢复正常，可独立行走，且大小便功能恢复正常；显效：患者的瘫痪肢肌力较治疗前改善1级以上，且能够持物行走，直肠以及膀胱机能均明显改善；好转：患者的膀胱功能以及肌力均有所改善，但无法自行小便或者自行行走；无效：患者治疗前后各项症状及体征无明显变化甚至加重。 　　1.4统计学分析研究数据经SPSS18.0软件分析，采用（χ±s）表示计量资料，比较以t检验；计数资料以χ2检验，P0.05时说明差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组疗效比较观察组经治疗后总有效率达100%，对照组为80.6%，前者显著更高，P0.05，见表1。 　　2.2两组的神经功能恢复情况比较观察组的肌力改善≥2级的时间、恢复排尿时间以及自行行走的时间均显著短于对照组，P0.05，见表2。 　　2.3药物副作用对照组有5例血糖升高，4例肌肉酸痛，发生率为25.0%。而观察组仅1例轻度血糖升高，1例肌肉酸痛，发生率为5.6%。观察组明显低于对照组，P0.05。 　　3讨论 　　急性脊髓炎在临床中较为常见，主要侵犯患者的脊髓髓鞘，临床表现主要为患者的髓鞘脱失、肿胀、周围炎性细胞明显浸润或者周围淋巴细胞增生等。该病的发病率较高，任何年龄段可发，多见于青壮年人群。该病发病较为急骤，伴有低热症状，患者自觉病变部位的神经根有疼痛反应，且存在病变节段的束缚感或者肢体麻木等。发病数小时或者数日内，患者的受累平面可发生感觉功能缺失、运动功能障碍、直肠以及膀胱功能障碍等。 　　临床治疗急性脊髓炎的传统方法主要是应用地塞米松等进行治疗，但神经功能的恢复时间较长且副作用多，疗效不满意。甲基强的松龙有强效抗过敏以及消炎作用，通常用于治疗风湿热以及类风湿性关节炎等。近年来，大剂量甲基强的松龙冲击疗法广泛用于治疗神经系统的免疫性疾病，并取得了较好的疗效。关于其甲基强的松龙冲击疗法的作用机制目前尚不完全明确，认为可能是由于其具有强效非特异性的免疫抑制作用以及直接性的神经生理作用，可有效减轻炎症反应、改善水肿