CEA、CA199与CA724联合检测对结肠癌的临床应用.docVIP

CEA、CA199与CA724联合检测对结肠癌的临床应用 　　【摘要】 目的 探讨血清CEA、CA199与CA724联合检测对结肠癌的临床应用价值。方法 用电化学发光法检测40例结肠癌患者、36例结肠良性疾病患者、100例体检健康者的血清CEA、CA724与CA199含量，分析其在结肠癌诊断的价值。结果 血清CEA、CA199与CA724水平显著高于结肠良性病变患者及健康体检人群的水平（P0.05），结肠良性病变患者血清CEA、CA199与CA724浓度显著高于健康体检人群的浓度（P0.05）。在结肠癌中联合检测阳性率明显高于单一检测。结论 三种肿瘤标志物联合检测可提高结肠癌的检出率。 　　【关键词】 结肠癌；肿瘤标志物；癌胚抗原；糖链抗原724；糖链抗原199；联合检测 　　结肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，每年全世界大约新增一百万的结肠癌患者，其中有50%左右的结肠癌患者死亡。由于结肠癌早期症状隐匿，大部分患者就诊已是中晚期，治疗效果有限，所以临床早发现、早诊断对提高患者生存质量和生存率具有重要意义。血清肿瘤标志物由于其高效无创的特点在癌症的辅助诊断、病情评估和诊疗效果中发挥了重要作用。目前结肠癌常用辅助诊断的肿瘤标志物有癌胚抗原 （CEA）、糖链抗原199（CA199）、糖链抗原724和糖链抗原50（CA50）等。本文将探讨CEA、CA724与CA199的联合检测对结肠癌的诊断价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2010年1月～2012年10月就诊于郑州市第一人民医院的结肠癌患者40例，其中男25例，女15例，年龄40～85岁。平均62岁；结肠良性病变患者36例，其中男23例，女13例，年龄29～80岁，平均52岁，结肠良性病变包括结肠息肉、溃疡性结肠炎、急慢性结肠炎等疾病，上述全部病例均经过临床及病理学证实。选择同期来本院体检中心体检健康人群100例，其中男58例，女42例，年龄20～78岁，平均48岁，该组人群经检查无心、肝等重要器官疾病。 　　1.2 研究方法 所有受试对象空腹采静脉血3 ml，离心分离血清后检测血清CEA、CA724与CA199浓度，用ADVIACentaur CP化学发光仪器测CEA；用Roche Elecsys 2010 电化学发光分析仪测CA724和CA199。实验操作严格按仪器说明书进行，分别使用仪器原装配套的试剂、校准物及其质控品。临床参考值按各自说明书设定（CEA5.0 ng/ml、CA7246.9 U/ml，CA19937 U/ml）。 　　1.3 统计学处理 用SPSS 13.0对数据进行统计分析，比较3组人群的血清CEA、CA724与CA199水平。计算CEA、CA724与CA199单项及联合检测对结肠癌敏感性、特异性。 　　2 结果 　　2.1 3组人群的血清肿瘤标志物检测结果比较，结肠癌组血清水平显著高于结肠良性病变患者及健康体检人群的水平 （P0.05）， 结肠良性病变患者血清浓度显著高于健康体检人群的浓度（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　肿瘤标志物是指在肿瘤发生、增殖过程中由肿瘤细胞产生或分泌后释放到血液、体液中能反应肿瘤存在和生长的一类物质。其血清水平与恶性肿瘤的发生和发展、消退和复发具有一定的相关性。因此测定血清中其水平对恶性肿瘤的早期诊断、治疗和预后有重要意义[1]。 　　癌胚抗原是一种具有人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白，胎儿和成人消化道均产生少量。失去极性的癌细胞分泌的CEA则进入血液和淋巴液，促使其增高，大多数肠癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等患者体内升高较明显外，也见CEA轻度升高在一些良性病变中[2]。所以寻找特异性较强的标志物进行联合检测来降低因CEA缺乏高特异度而带来的误诊率，近年来受到医务工作者的重视。CA724是一种高分子黏蛋白类癌胚抗原，具有双抗原决定簇，其水平与肿瘤大小、分期以及转移有关，是胃肠道和卵巢肿瘤的标志物。CA199是来源于人结肠细胞株的黏蛋白多糖抗原，在消化系统肿瘤如结直肠癌、胰腺癌、胃癌等疾病的良恶性鉴别中有较大意义，是检测消化道肿瘤的较好指标[3]。 　　本研究结果显示在结肠癌患者血清中CEA、CA724和CA199的水平与良性病变组以及健康体检组相比差异有统计学意义（P0.05），说明CEA、CA724和CA199都可作为结肠癌诊断的肿瘤标志物，提示CEA、CA724和CA199可能对结肠癌的诊断具有重要价值。表1显示了结肠良性病变患者组的血清中CEA、CA724和CA199水平明显高于正常健康体检人群，差异有统计学意义（P0.05）。提示血清CEA、CA724和CA199浓度升高发出的信号为结肠癌病变患者的早期诊断及疗效监测提供有用信息。这与黄妩姣等[4]研究结果一致。图表2结