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上海中学生急救知识和技能培训的效果观察 　　[摘要] 目的 探讨中学生急救知识和操作技能培训的方法、意义及效果观察。 方法 采用多种培训形式相结合的方法对不同年级的303名中学生进行心肺复苏理论知识和操作技能及青少年常见意外伤害急救知识培训，在培训前后对中学生心肺复苏和常见意外伤害急救知识进行测评。培训结束后每3个月进行1次测评，共随访1年，以确定复训时间。结果 303名中学生普遍缺乏心肺复苏理论知识和操作技能，亦缺乏青少年常见意外伤害的急救知识。通过培训，初中组和高中组考核合格率分别由0.7%和13.2%上升至79.2%和88.1%，两组培训前后得分自身比较，差异均有统计学意义（初中组：t = 30.61，P 0.05）；两组培训结束后3、6、9、12个月共4次进行问卷测试，培训后3个月与培训后即刻急救知识测试成绩差异有统计学意义，培训后3个月初中组和高中组测试成绩均较培训后即刻明显降低（均P 0.05）。 结论 中学生普遍缺乏CPR等相关知识，初中及高中生经培训后均能掌握CPR操作，建议尽快、尽早将CPR等急救知识纳入中学生教育课程。 　　[关键词] 心肺复苏；培训；中学生 　　[中图分类号] R193 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）12（b）-0162-04 　　心搏骤停是威胁人类生命的急症之一。心搏骤停一旦发生，患者的生命处于危急状态，需要在第一时间进行急救。据统计，美国每年大约30万人发生院外心脏性猝死，其中仅有不到8%的患者能够存活[1]。有效的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是抢救心源性猝死患者的首要途径。心搏骤停5 min就可导致大脑出现不可逆性损伤，这严重影响了患者的预后以及救治成功率，如何在最短的时间内，以最快的速度进行心肺复苏，是提高心肺复苏成功率的关键，但目前院外心脏性猝死患者接受目击者实施CPR的比例依然低下（15%～50%）[2]。如何培养具有CPR等基本急救技能的市民是当前急诊医学领域的一个难题，更是挽救心源性猝死患者生命的希望。在某些发达国家和地区，“急救技能”已经成为了中等学校教育的一门课程。为了探究急救技能培训的有效方法，2011年1月起，上海市303名中学生接受了由华东医院急诊科医护人员设计并实施的急救知识技能课程，该课程取得了一定的成果，现报道如下： 　　1 对象与方法 　　1.1 培训对象 　　2011年1月～2012年1月选择上海市全日制中学学生共303名，其中初一学生144名，高一学生159名；男144名，女159名；年龄12～17岁；每次培训35～40名。 　　1.2 培训内容 　　生存链的定义、启动急救医疗服务系统（EMS）的正确方法、无器械CPR等急救知识。结合中学生的特点根据2010版《心肺复苏指南》[3]，制作简捷、明了、易懂易学的PowerPoint课件。课件主要包括：成人生存链、判断心跳呼吸骤停、正确心肺复苏体位、胸外心脏按压方法、如何打开气道、人工呼吸方法、复苏有效指征的判断和青少年常见意外伤害（如窒息、溺水、触电、运动伤害等）的急救知识。 　　将《心肺复苏指南》（2010版）的观点融入到培训中：①对无反应者先打电话启动EMS，在其无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏，不必检查循环体征即开始进行30次胸外按压后，再行开放患者的气道并进行2次人工呼吸，如此循环。②口对口人工呼吸技术：持续性吹气1 s，见胸廓抬起即停止，防止通气过度。③重视持续性胸外按压，要求用力按压、不间断按压、胸外按压频率大于100次/min、深度大于5 cm，每次按压后胸廓应反弹完全。④按压通气比为30∶2。 　　1.3 培训人员 　　具备中国红十字救护培训师资质的三级医院急诊科医护人员共5人，其中副主任医师1名，主治医师2名，主管护师2名。 　　1.4 培训前后测试 　　为了解中学生原有急救知识水平进行培训前测试，内容包括：判断心跳呼吸骤停的方法、气道开放、人工呼吸、胸外心脏按压方法、复苏有效指征的判断和青少年常见意外伤害（如窒息、溺水、触电、运动伤害等）的急救知识；为了解学生对于知识的掌握程度及培训效果在进行培训后测试。两次测试试卷为题目相同，但次序不同的25道单项选择题，分值共100分，包括CPR（占68%）、青少年常见意外伤害（占32%）。 　　1.5 培训方法 　　由具备中国红十字救护培训师资质的三级医院急诊科医护人员共5人对培训对象进行时长约4 h的心肺复苏培训，具体过程如下：①培训前完成相关试卷的测试（15 min）。②CPR理论知识：PowerPoint课件授课（45 min）；窒息、溺水、触电、运动伤害等中学生常见急救知识：