上海市黄浦区中心医院2010—2012年麻醉性镇痛药利用分析.docVIP

上海市黄浦区中心医院2010—2012年麻醉性镇痛药利用分析 　　摘 要 目的：分析我院麻醉性镇痛药应用的现状及趋势，并进行客观评价。方法：对2010-2012年麻醉性镇痛药品的种类、用量、金额、用药频度等进行归类统计、比较和分析。结果：我院麻醉性镇痛药在品种、剂型配备合理，各调剂部门供应合理；临床应用以无创、简便、安全的剂型为主。结论：我院2010-2012年麻醉性镇痛药的应用基本合理，临床使用符合《癌症三阶梯止痛指导原则》。 　　关键词 麻醉性镇痛药 应用情况分析 用药频度 　　中图分类号：R971.2； R969 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2013）23-0032-04 　　麻醉性镇痛药是一类作用于中枢神经系统的药物，可选择性减轻或消除疼痛以及疼痛引起的精神紧张、烦躁不安等情绪反应，但不影响意识及其他感觉。因其具有潜在的成瘾性，又容易被滥用，所以我国颁布《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律法规对此类药品使用各环节进行严格管理。本文对黄浦区中心医院2010-2012年麻醉性镇痛药的应用现状进行动态分析，以了解麻醉性镇痛药在我院应用的特点和合理性情况，为临床合理规范使用麻醉性镇痛药提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 数据来源 　　数据来源通过医院HIS系统提取2010-2012年麻醉性镇痛药的出库药品数据，包括商品名、通用名、剂型、规格、数量、金额等基本信息。 　　1.2 研究方法 　　采用Excel 软件，进行数据处理。限定日剂量（defined daily dose， DDD）指的是某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成年人的平均日剂量，结合药品说明书、参照《中华人民共和国药典》2010年版、《新编药物学》第17版和医院临床常用量设定；用药频度（DDDs）=某药年消耗量/该药的DDD值，DDDs值越大表明该药使用频度越大；对药物年销售金额、DDDs进行排序并编号，得出各种药物的销售金额序号和DDDs序号，并计算销售金额序号和DDDs序号的比值，序号比值是反映药物销售金额和用药人次是否同步的指标，比值接近1，表明同步较好，反之则差[1]。 　　2 结果 　　2.1 基本情况 　　将2010-2012年麻醉性镇痛药销售总金额、所有药品销售总金额、相应比例等进行统计，详见表1。 　　从表1中可见，2010-2012年药品销售总金额逐年递增，麻醉性镇痛药销售总金额2011年最高，增长率达31.86%，其次2012年，2010年为最低，这3年的构成比基本稳定。 　　2.2 麻醉性镇痛药的品种和各调剂部门使用量 　　我院麻醉性镇痛药品种共涉及 8个品规，包括：舒芬太尼注射液（1 ml∶50 μg） 、芬太尼透皮贴剂（4.2 mg/贴）、硫酸吗啡缓释片（30 mg）、盐酸吗啡注射液（1 ml∶10 mg）、盐酸布桂嗪注射液（2 ml∶100 mg）、盐酸布桂嗪片（30 mg）、磷酸可待因片（30 mg）、盐酸哌替啶注射液（1 ml∶50 mg）。 　　将麻醉性镇痛药品总量换算成mg，按各调剂部门进行统计，详见表2。吗啡缓释片在门诊及住院使用量均居前位，舒芬太尼注射液、芬太尼透皮贴剂仅供住院使用，哌替啶注射液的使用量较2010年呈下降趋势，2011年使用量为最低，2012年略有上升。 　　2.3 麻醉性镇痛药的销售金额及构成比 　　将我院3年来麻醉性镇痛药的销售金额进行汇总并排序，详见表3。从表3中可见，持续3年排列居前的品种是舒芬太尼注射液、吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂，排序有变化的品种为可待因片、布桂嗪注射液。 　　2.4 麻醉性镇痛药的DDDs及排序 　　将2010-2012年度麻醉性镇痛药品的DDDs汇总，DDD值来自药品说明书、常用剂量与WHO网站，详见表4。从表4中可见，持续3年排列居前的品种是舒芬太尼注射液、吗啡缓释片。 　　2.5 麻醉性镇痛药品的DDDs及金额排序 　　将2010-2012年麻醉性镇痛药品的DDDs排序、金额排序、销售金额序号和DDDs序号的比值汇总，详见表5。从表5中可以看出：连续3年金额排序/DDDs排序比值=1的共3个品种：舒芬太尼注射液、吗啡缓释片、哌替啶注射液等，说明其药品销售金额与用药频度同步性良好；连续3年金额排序/DDDs排序比值1的仅有1个品种：可待因片，表明其药品的使用率较高而药价偏低。 　　3 讨论 　　3.1 麻醉性镇痛药品供应品种和制剂特点 　　从表2中可见我院麻醉性镇痛药品共有5大类8个品种，分别为芬太尼制剂、吗啡制剂、布桂嗪制剂、可待因、哌替啶；其制剂剂型有注射剂、片剂、缓释片、透皮贴剂等多种品种，多剂型的药品配备可供临床选择。同时，根据麻醉性镇痛药品特点在各调剂部门供应略有不同。