中药足浴联合穴位按摩治疗乙肝患者失眠的临床观察.docVIP

中药足浴联合穴位按摩治疗乙肝患者失眠的临床观察 　　【摘要】 目的 观察中药足浴联合穴位按摩治疗乙型肝炎患者失眠的效果。方法 将200例住院乙肝失眠患者随机分为观察组与对照组各100例，两组均采用常规治疗及护理，观察组在常规治疗的基础上予中药足浴联合穴位按摩，对照组予温水泡足。结果 治疗组患者在睡眠时间、睡眠深度 、精神及困倦程度等临床症状，肝功能均有明显改善。观察组总有效率100℅，对照组总有效率61℅，两组相比，差异有统计学意义（P 　　【关键词】 乙肝患者；失眠；中药足浴；穴位按摩；临床观察 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 200例均为我院肝病科住院患者。按就诊顺序随机分为两组：观察组、对照组各100例，由入院当天进行睡眠评估。观察组100例，男62例，女38例，年龄22～50岁，肝功能异常的95例；对照组100例，男70例，女30例，年龄18～52岁，肝功能异常的91例。两组患者在年龄、性别、病情程度等方面，差异无统计学意义（P﹥005）。 　　1.2 诊断标准 乙肝采用西医诊断标准2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会修订的《病毒性肝炎的诊断标准》[1]；失眠的病例选择符合《 中医病症诊断疗效标准》[2]。 　　1.3 两组患者均用甘草酸二铵、硫普罗宁等静滴，观察组患者加用中药足浴联合穴位按摩。中药足浴：柴胡40 g，酸枣仁30 g，合欢皮30 g，夜交藤30 g，丹参30 g，川芎30 g，白术30 g，黄芪30 g，甘草12 g。上药浸泡20 min，先武火煮开后改文火煮30 min，取2次水煎，药汁1000 ml，倒入特制足浴盆，加入温水7000 ml，水温45℃，以患者感觉舒适不烫为宜，水没过足踝上四横指，足浴15 min，10 d为1个疗程，一般2～3个疗程； 穴位按摩：神门、肝俞 、三阴交、太冲 、行间 、足三里、涌泉等穴。用掌揉法揉肝俞，重点点揉神门、三阴交 、太冲和行间，点按足三里，应用一指禅推法按摩涌泉穴，可左右交替按摩。浴足同时按摩肝俞、神门、足三里，浴足后取三阴交、太冲 、行间、涌泉，每穴1～2 min，其用力大小以患者感局部有酸、麻、胀、疼等并能忍受为度。用薄棉布覆盖，操作者戴一次性橡胶手套，做好血液隔离，预防感染。操作前向患者解释中药足浴联合穴位按摩的目的、方法，征求患者配合。皮肤有水泡、溃疡、破损或瘢痕不能按摩或足浴。操作中密切观察患者的精神、面色、出汗等情况，水温下降时及时添加热水。操作后教会患者身心放松，平躺床上，慢慢入睡。对照组：每晚单纯温水浴足15 min。治疗期间嘱患者心情舒畅，忌恼怒，避免思虑太过。晚餐不吃刺激性食物，如咖啡、茶、辣椒，足浴前可食牛奶。平素多吃新鲜瓜果蔬菜等含纤维多并能促使睡眠的食品，润滑肠道，保持大便通畅。睡前病室环境宜安静，室温适中，光线柔和。 　　1.4 观察指标 两组患者在治疗前后检测肝功能，每天观察并记录入睡时间，睡眠时间，睡眠深度，夜间醒来时间，自我感觉不适的症状；随时观察并记录药物的不良反应或副作用。 　　1.5 疗效判断[2] 治愈：睡眠正常，伴随症状消失；好转：睡眠时间延长，伴随症状改善；无效：症状无改善。 　　1.6 统计学方法 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用χ2和t检验。 　　2 结果 　　2.1 两组综合疗效比较 治疗结束时两组患者在入眠时间，睡眠时间、睡眠深度 、夜间醒来时间，精神及困倦程度等临床症状，肝功能均有明显改善。观察组总有效率100℅，对照组总有效率61℅，两组相比，差异有统计学意义（P001），见表1。 　　2.2 临床安全性观察 方法简便、疗效可靠、安全易行、无副作用。 　　3 讨论 　　中医将本症归属于“不寐”、“不得卧”等范畴。乙肝患者由于疫疠之邪外感，病情迁延不愈，导致肝郁气滞 、肝不克土、肝郁脾虚 、心神不宁而至不寐[3]。故而根据本证这一病因病机，经过长期的临床实践，反复总结筛选，组方联合穴位按摩。方中柴胡有疏肝解郁的功效，为君药；酸枣仁为安神药，合欢皮、夜交藤为养心安神药，同为臣药；丹参、川芎归心、肝经，为活血化瘀药，有渗透行气活血的作用，活血通络，除烦安神。白术、黄芪益气健脾药，共为佐药；甘草为使药补脾益气、解毒又能缓和诸药性。取神门、肝俞 、三阴交、太冲 、行间 、足三里、涌泉等穴，肝俞为肝脏之气汇集在背部的俞穴；太冲是肝经的原穴，疏肝解郁、也是引气血下行，防治肝阳上亢的重要穴位；行间穴是肝经的荥穴，主治发热病征，原、荥两穴对于肝气郁结、气郁化火、热邪上扰引起的失眠有很好的疗效；神门为心经原穴， 调理心经经气，宁心安神；三阴交调理脾肾气机；足三里健脾，涌泉补肾安眠，诸穴配合起到良好的催眠、改善睡眠作用。此外，乙肝失眠患者多性情暴躁