克霉唑栓与乳酸杆菌活菌胶囊联合治疗复杂性外阴阴道假丝酵母病的临床疗效分析.docVIP

克霉唑栓与乳酸杆菌活菌胶囊联合治疗复杂性外阴阴道假丝酵母病的临床疗效分析 　　【摘要】本文旨在探讨克霉唑栓与乳酸杆菌活菌胶囊联合治疗复杂性外阴阴道假丝酵母病（VVC）的临床疗效。将84例就诊于江苏省中西医结合医院妇产科的复杂性VVC患者随机平均分为两组：治疗组给予阴道内放置克霉唑栓与乳酸杆菌活菌胶囊联合治疗；对照组单用阴道内放置克霉唑栓。结果显示，治疗组复杂性VVC 42例（失访2例），29例治愈，8例显效，总有效率为8810%；对照组复杂性VVC 42例（失访3例），20例治愈，9例显效，总有效率为6905%。两组总有效率差异有统计学意义（P005）。两组治愈及显效者均在治疗停药后12周复查。治疗组失访2例，复发3例，复发率为765%；对照组失访3例，复发9例，复发率为2308%。结果提示，克霉唑栓与乳酸杆菌活菌胶囊联合治疗复杂性VVC安全、有效，可在临床推广。 　　【关键词】外阴阴道假丝酵母病；克霉唑栓；乳酸杆菌活菌胶囊 　　通讯作者：李桢理Email：lizhenli79@163com外阴阴道假丝酵母病（vulvovaginal candidiasis，VVC）是由假丝酵母引起的常见外阴阴道炎症，分为单纯性VVC和复杂性VVC[1]。目前已公认复杂性VVC是妇科较难治的感染性疾病之一，其治疗主要为口服或阴道用的抗真菌治疗，巩固治疗最长可达半年。克霉唑栓为目前临床治疗VVC的常用药，治疗复杂性VVC的用药原则为克霉唑栓 500 mg，第1、4、7天应用[2]。但临床应用后仍有一部分人群易复发，严重影响生活质量。近年研究表明，妊娠期出现VVC可增加胎膜早破、早产、产褥期感染等的发生率[3]，影响母婴结局。本研究对复杂性VVC患者予克霉唑栓与乳酸杆菌活菌胶囊联合治疗，取得较好疗效。现报告如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料2010年3月至2012年6月就诊于江苏省中西医结合医院的84例患者，均经实验室及临床诊断符合确诊为复杂性VVC。排除合并其他病原体感染，和在1个月内无性生活史及有阴道用药史，以及不规则阴道出血者。 　　84例患者年龄分布在22～57岁之间，以就诊先后次序编号并随机分为两组，每组各42例。治疗组年龄（3586±1020）岁，病程（617±381）个月，失访2例；对照组年龄（3671±872）岁，病程（617±367）个月，失访3例。两组患者年龄、病程均无统计学差异。 　　12检测方法使患者取膀胱截石位，窥器打开阴道，暴露宫颈，pH试纸送入阴道后穹窿测定pH值；无菌长棉签取阴道分泌物涂片，革兰染色法镜检查找菌丝。在84例患者中pH值异常者占76例，达到9048%。 　　13诊断标准①症状：外阴瘙痒、灼痛、尿痛以及性交痛，阴道分泌物增多。②妇科检查：外阴潮红、水肿，可见抓痕或皲裂，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物，阴道内可见较多的白色豆渣样分泌物，可呈凝乳状。③实验室检查阴道分泌物菌丝阳性。[1] 　　14治疗方法对照组采用克霉唑栓 500 mg，第1、4、7天每晚睡前清洁外阴后，阴道（后穹窿部）放置，为1个疗程[2]。治疗组则在对照组基础上，第10天起阴道加用乳酸杆菌活菌胶囊每日1粒（025 g/粒），连续7 d，为1个疗程。两组患者治疗期间均要求避免性生活。分别治疗2个疗程后停药1周，复查以判断疗效；停药后第12周随访，复查阴道分泌物。 　　15疗效判断标准治愈：症状和体征完全消失，阴道分泌物菌丝阴性。显效：症状和体征消失或减轻，阴道分泌物菌丝阴性或阳性。无效：症状和体征均无改善，阴道分泌物菌丝仍为阳性。治愈及显效者在停药后第12周随访，复查阴道分泌物。总有效率=（治愈数+显效数）/总数×100%。 　　16统计学方法采用SPSS 170统计软件对数据进行统计分析，分别计算总有效率及复发率。采用秩和检验对两组间治疗总有效率及复发率进行比较，P005为差异有统计学意义。 　　2结果 　　21两组疗效比较治疗结果显示，治疗组患者42例，治愈29例，显效8例，总有效率达到8809%（37/42）；对照组患者42例，治愈20例，显效9例，总有效率为6905%（29/42）；比较两组的总有效率，有显著性差异（P005）（表1）。 　　3讨论 　　复杂性VVC包括复发性VVC、重度VVC、妊娠期VVC、非白假丝酵母所致VVC或宿主为未控制的糖尿病、免疫低下者[2]。其主要症状为外阴搔痒、疼痛、充血、水肿等，症状严重可明显影响日常生活而给患者造成极大痛苦。因此，如何彻底治疗本病成为近年来临床妇产科的热点问题之一。 　　白假丝酵母是造成复杂性VVC的主要病原体，它在人体咽部、口腔、阴道等部位正常存在，是一种条件致病菌。10%～20%非孕妇和30%孕妇阴道中有此菌寄生，但量极少，