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妇科卵巢囊肿不同手术方式的临床对比研究 　　【摘要】 目的 通过与传统开腹手术治疗卵巢囊肿的比较，探讨腹腔镜手术对卵巢功能的影响。方法 随机抽取进行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者45例，作为观察组；抽取行传统的开腹手术的卵巢囊肿患者45例，作为对照组。对两组患者的术后6个月、12个月的激素水平进行比较，并比较两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数等指标。结果 两组患者术前性激素（E2、FSH、LH）无显著性差异（P005），术后6、12个月，观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P均005）。观察组术后6个月、1年内月经不规律均显著少于对照组，差异有统计学意义（P005）。腹腔镜组的术中出血量，术后胃肠功能恢复时间，下床活动时间，平均住院时间较对照组均显著降低，有显著性差异（P005）。结论 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿对卵巢功能影响较小，是一种安全、有效的方法。 　　【关键词】 腹腔镜；卵巢囊肿；传统开腹手术；妇科 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 从2011年1月至2012年12月笔者所在医院住院的卵巢囊肿患者90例，均符合卵巢囊肿诊断标准[3]。根据入院顺序，在征得患者知情同意的前提下，将其分为观察组和对照组，观察组45例患者进行腹腔镜手术，对照组患者45例进行开腹手术。观察组45例，年龄30～48岁，平均（32.35±3.37）岁、体重（589±62）kg；对照组45例，年龄31～49岁，平均年龄（31.35±4.21）岁，体重（5937±741）kg，两组患者的年龄等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P005）。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1 开腹术式 患者取平卧位，腰硬联合麻醉，下腹正中纵向切口（切口 　　1.2.2 腹腔镜术式 腹腔镜前3 d行术前肠道准备：口服抑肠道菌抗生素3 d；无渣半流饮食2 d，手术前1日禁食并补液2500～3000 ml，手术当日禁食。术前留置尿管。腹部准备注意脐孔的清洁。在手术时取头低臀高（足高）并倾斜15°～25°位，使肠管滑向上腹部，暴露盆腔手术野。常规三孔操作方法。腹腔镜麻醉选择全麻为宜[4]。操作过程：脐部穿刺造气腹；腹腔镜自脐部穿刺套管内放入；在脐两侧下腹或上腹套管针穿刺放入各种器械用于操作如牵拉、冲洗、吸引、电凝、剪、钳、缝合等。在囊肿表面卵巢组织薄又透明的地方应用单极电凝针划开一个小口，钝性剥除瘤体。对剥离面出血或渗血情况，采取可吸收线进行缝合[5]。术后6 h内，去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。可按摩患者的腰部和腿部，半小时为患者翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生。当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励患者下床活动。术后6 h即可让患者进少量流质饮食。术后1周后切口可去除敷贴，并可淋浴，逐步恢复正常活动。 　　2 结果 　　2.1 卵巢功能对比 两组患者术前性激素（E2、FSH、LH）无显著性差异（t=017、065、104，P005）。术后6个月，观察组与对照组比较，差异有统计学意义（t=614、4.15、3.71，P均005）。见表1。 　　2.2 临床指标对比 两组手术时间相比，无明显改变，差异无统计学意义（P005）。两组术中出血量、导尿管停留时间、住院时间、术后自如活动时间相比，腹腔镜组明显低于传统开腹手术组，差异有统计学意义（P005），见表2。 　　3 讨论 　　腹腔镜是一种内窥镜，可用以直接观察腹腔内各类脏器及组织[6]。妇科腹腔镜就是将腹腔镜应用于诊断和治疗某些妇科疾病。现在妇科腹腔镜不但应用于诊断某些妇科疾病，还用以治疗某些妇科病。腹腔镜检查可以成功地代替一部分的剖腹探查，了解盆腔肿块的来源与性质，从而作出治疗方案[7]。例如镜检发现卵巢囊肿，就可根据其大小、部位、症状来判断是否需要手术治疗，并且还可以了解有无附件疾病，明确其来源，侵犯的脏器、组织、临床期别，能否手术和应行的手术范围等。对一些早期卵巢囊肿，有时临床检查不一定能扪清的小块物，腹腔镜检查可以提早明确诊断[8]。卵巢囊肿的患者在决定治疗前，最好常规作腹腔镜，因为常可发现意想不到的转移病灶，对决定治疗方案很有帮助[9]。 　　通过本临床研究发现，两组患者术前性激素（E2、FSH、LH）无显著性差异（P005），术后观察组6、12个月变化幅度小于对照组，差异有统计学意义（P均005）。观察组术后6个月、1年内月经不规律（月经量少、稀发或周期延长）均显著少于对照组，差异有统计学意义（P005）。由此可见，腹腔镜手术无论从激素水平还是患者临床症状方法，均优于传统开腹手术。 　　通过本临床研究发现，两组术中出血量、导尿管停留时间、住院时间、术后自如活动时间相比，腹腔镜组明显低于传统开腹手术组，差异有统计学意义（P 　　另外，卵巢囊肿患者