奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌临床疗效分析.docVIP

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌临床疗效分析 　　【摘要】 目的 分析奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌的临床疗效。方法 将我院内一科2008年10月至2012年10月诊治的48例晚期大肠癌患者分成观察组和对照组（各24例），观察组给予奥沙利铂联合卡培他滨化疗，对照组给予顺铂联合5氟尿嘧啶、亚叶酸钙化疗，均完成两个周期后进行疗效对比分析。结果 观察组总有效15例（625%），对照组总有效9例（375%）。所有患者在治疗中均未出现严重不良反应。结论 奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌有较好疗效，值得临床广泛应用。 　　【关键词】 晚期大肠癌；奥沙利铂；卡培他滨；5氟尿嘧啶；化疗 　　作者单位：473000 河南省南阳市宛城区第一人民医院内一科 大肠癌包括结肠癌与直肠癌（colorectal carcinoma，CRC），是常见的恶性肿瘤，位于全世界常见恶性肿瘤的第3位[1]，在我国其发病率位于全部恶性肿瘤的第4位，发病率上升迅速[2]。约1/4 患者在确诊时已属晚期，无法行根治性手术切除，化疗是晚期大肠癌综合治疗的主要手段之一，以期获得姑息疗效，因此选择一个有效低毒的化疗方案对这些晚期大肠癌患者尤为重要。目前由于化疗药物不断增多，选择合适的化疗药物是治疗的关键。随着奥沙利铂和卡培他滨应用于临床，晚期大肠癌的化疗疗效有了较大改观。我院内一科2008年10月至2012年10月应用奥沙利铂联合卡培他滨治疗48例晚期大肠癌，临床取得较好近期疗效。现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　11 一般资料 本组48例晚期大肠癌患者中，结肠癌30例、直肠癌18例；男32例，女16例，男女之比为2∶ 1；年龄39～82（平均652）岁；病程6个月至18个月。所有病例均经内镜活检病理诊断证实。病理类型和分化程度按WHO标准，其中腺癌为36例，粘液腺癌为12例；肿瘤分期按Dukes 分期，其中C期27例、D期21例，淋巴结转移27例，肝转移10例，骨转移6例，肺转移4例，多发转移1例。所有患者KPS评分≥60分，ECOG评分0～2分，近1个月内未进行抗肿瘤治疗，预计生存期3个月；有明确的可测量病灶，可经CT或B超、结肠镜等检测病灶大小；化疗前血常规、肝肾功能、心电图均无明显异常，无化疗禁忌证。 　　12 方法 　　121 分组 将48例晚期大肠癌患者分为两组：观察组和对照组各24例，两组患者年龄、性别、病程、病理组织学分型等一般资料相比较，差异无统计学意义（P005），具有可比性。 　　122 治疗方法 所有患者化疗前均行血常规、肝肾功能、心电图检查，签署知情同意书。观察组给予：奥沙利铂130 mg/m2，静脉滴注2～4 h，第1天，每3周重复1次，卡培他滨2500 mg/（m2·d），分2次吞服，早、晚饭后30 min各1次，连用2周，停药1周。3周为1个周期，完成2个周期后评价疗效。对照组给予：顺铂20 mg/m2静脉滴注，第1～5天；亚叶酸钙200 mg/m2，静脉滴注2 h，第1～5天， 在5氟尿嘧啶之前；5氟尿嘧啶2400 mg/m2微量泵24 h持续泵入共46 h。患者化疗前均常规给予奥美拉唑、地塞米松、苯海拉明等对症支持治疗预防恶心呕吐等消化道不良反应发生。化疗过程中均给予5羟色胺受体阻滞剂格拉司琼及口服甲地孕酮片等以防止化疗引起的恶心、呕吐、食欲减退等。化疗期间每周复查血常规1～2次，每周期复查心电图1次， 每周期后复查肝肾功能1次， 出现3～4度骨髓抑制， 应用粒细胞集落刺激因子治疗。 　　13 疗效评定标准[3] 按照世界卫生组织（WHO）制定《中国常见恶性肿瘤诊治规范》评价临床疗效：①完全缓解（CR）：临床症状、体征消失，肿瘤完全消失达4周以上，且未出现新病灶。②部分缓解（PR）：病情部分缓解，肿瘤消退≥50%达4周，且未出现新病灶。③无变化（SD）：病情稳定，肿瘤消退50%。④进展（PD）：病情恶化，肿瘤增大≥25%或出现新病灶。总有效率（RR）=（CR+PR）/总例数×100%。不良反应按美国癌症研究所化疗毒性分级标准（CTC）可以分为0～Ⅳ级。神经毒性反应按注射用奥沙利铂专用神经毒副反应分级法评定：1级为短时的感觉异常或迟钝，下一周期前完全消失；2级为感觉异常或迟钝持续存在于2个周期间歇期；3级为感觉异常或迟钝导致功能障碍。 　　2 结果 　　21 近期疗效（表1） 本组所有患者均按计划完成2个周期以上的化疗，均可评价疗效。两组进行比较， 观察组总有效率为625%， 对照组总有效率为375%，观察组明显高于对照组， 差异有统计学意义（P005）。 　　22 不良反应 本组所有患者均未出现严重不良反应。 　　3 讨论 　　大肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，包括结肠癌和直肠癌，它的发生