低剂量三联标准疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床观察.docVIP

低剂量三联标准疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床观察 　　【摘要】 目的：探讨低剂量三联标准疗法治疗消化性溃疡幽门螺旋杆菌（H.pylori，Hp）阳性患者的临床疗效，并观察其溃疡复发率Hp再感染率及不良反应。方法：选取符合标准的84例患者平均分成治疗组和对照组。对照组运用奥美拉唑20 mg，2次/d；羟氨苄青霉素500 mg，4次/d；甲硝唑400 mg，4次/d，均服用1周。治疗组奥美拉唑20 mg，1次/d；羟氨苄青霉素500 mg，2次/d，甲硝唑400 mg，2次/d，经1周治疗后，不再用其他任何抗溃疡药。1个月后复查胃镜及检测Hp，并观察患者的Hp根除率、溃疡愈合率；12个月后随访患者的复发率及再感染率。结果：治疗组根除率为95.23%（40/42）、溃疡愈合率为92.86%（39/42），对照组为90.48%（38/42）、88.09%（37/39），两组比较差异均无统计学意义（P0.05）；12个月后随访治疗组Hp根除者溃疡年复发率4.76%（2/42）、Hp再感染率7.14%（3/42），对照组为26.19%（11/42）、28.57%（12/42），两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：低剂量三联标准疗法治疗Hp阳性消化性溃疡愈合率高，Hp根除率高，溃疡复发率及Hp再感染率低，是临床应用有价值的方案。 　　【关键词】 低剂量； 三联标准疗法； 幽门螺杆菌； 消化性溃疡 　　消化性溃疡是一多病因的临床常见病，主要发生在胃和十二指肠，其发病率约占总人口的10%左右，十二指肠溃疡较胃溃疡多见，以青壮年多发，男多于女，儿童亦可发病，老年患者所占比例亦逐年有所增加，胃溃疡患者的平均年龄高于十二指肠溃疡患者约10年，临床表现为慢性、节律性、周期性中上腹部疼痛，可有返酸、嗳气、恶心、呕吐及其他消化不良的症状。其发病原因与胃酸、胃蛋白酶、防御因子减弱有密切的相关性，近年来发现消化性溃疡中有很高的Hp检出率，且Hp与本病病变的严重性、活动性以及顽固不愈和早期复发有关，根除Hp已成为治疗Hp阳性溃疡的必要措施，治疗方案应是既能促进溃疡愈合又能根除Hp，使本病疗效有新的提高。为分析比较标准三联疗法与低剂量三联疗法在治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效，选择在本院消化内科治疗的符合入选标准的Hp阳性消化性溃疡患者84例进行分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2010年2月-2012年6月本院消化内科治疗的活动期消化性溃疡患者84例，所有入选者的诊断都通过胃镜检查获得，快速尿素酶试验或胃镜前后1周内尿素呼气试验阳性者，既往未接受过正规Hp根除治疗。84例患者随机分为治疗组和对照组各42例，治疗组男28例，女14例，年龄17～73岁，平均45.7岁；对照组男27例，女15例，年龄16～72岁，平均44.6岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方案 对照组给予三联标准疗法，奥美拉唑20 mg，2次/d；羟氨苄青霉素500 mg，4次/d；甲硝唑400 mg，4次/d，疗程均为1周；治疗组给予低剂量三联标准疗法，奥美拉唑20 mg，1次/d；两种抗生素的剂量减半，即羟氨苄青霉素500 mg，2次/d，甲硝唑400 mg，2次/d，疗程均为1周。 　　1.3 疗效判定标准 显效：溃疡症状在10 d内消失；有效：溃疡症状在30 d内消失；无效：未达到上述标准，30 d后仍有继续溃疡征象[1]。治疗结束后1个月所有患者均接受胃镜下快速尿素酶试验和非侵入性检测方法13C或14C尿素呼气试验，两者均为阴性判定溃疡痊愈。 　　1.4 观察指标 1个月后复查胃镜及检测Hp，观察患者的Hp根除率、溃疡愈合率；12个月后随访患者的复发率、再感染率及不良反应发生率；观察患者溃疡症状改善情况。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗后各观察指标比较 （1）Hp根除率：治疗组Hp根除率为95.23%，对照组为90.48%，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。（2）溃疡愈合率：治疗组溃疡愈合率为92.86%，对照组为88.09%，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。（3）溃疡年复发率与Hp再感染率：12个月后随访，治疗组Hp根除者溃疡年复发率4.76%，再感染率7.14%，对照组为26.19%、28.57%，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。两组治疗后各观察指标比较见表1。 　　2.2 两组溃疡症状改善情况 治疗组显效32例，有效7例；对照组溃疡症状显效28例，有效6例。 　　3 讨论