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停止婴幼儿盲目补钙，医生有责 　　近几年，受各种媒体广告的强势“轰炸”及一些医疗机构的助推，“全民补钙”的论调在民间已“深入人心”，特别是在儿童及婴幼儿群体，补钙更是“泛滥成灾”。据北京大学公共卫生学院营养系李可基教授和他的学生在北京城区的调查，67%的婴幼儿在出生后4个月就开始补钙，到6个月的时候，这个数据已经高达86%。 　　婴幼儿及儿童到底需不需要补钙？这是一个让很多家长质疑的问题，也让许多医生困惑难解。但遗憾的是，很多时候，家长在并未得到正确指导的情况下，便匆忙地步入补钙的“大军”中，这其中医生负有不可推卸的责任。 　　钙，补还是不补，每个医生都应该做到心中有一杆秤。 　　婴幼儿需不需要补钙？ 　　“只要合理喂养，孩子一般不缺钙” 　　对于婴幼儿是否需要补钙，首先需要知道的是婴幼儿每天对钙的需求量有多少，对钙的吸收量有多少，然后估算两者是否平衡即可得出答案。 　　通过测量不同生长时期骨骼中钙的含量变化，可以推测婴幼儿每天需要摄入的钙量。例如，通过测量掌骨的钙量，可推测婴儿出生后的6个月内，平均每天累积的钙量是80mg。虽然不同的测量方法得出的数据会有所差异，但是总的来说，婴儿在6个月内平均每天需要累积的钙量大约为100mg。 　　对于母乳喂养的婴儿来说，每天平均要吃780ml左右母乳，母乳中钙的含量很高，平均每100ml中含有约25 mg钙。因此婴儿平均每天摄入的钙量是195 mg。母乳中的钙是最适合婴儿吸收的，吸收率能高达60%，以此推算，婴幼儿从母乳中每天吸收的钙量大约是117 mg，这个数量完全能满足身体生长需求。 　　“由于母乳里已经含有足够的钙，只要婴儿不存在消化道疾病，纯母乳喂养的婴儿一般情况下是不会缺钙的。”北京儿童医院巩纯秀如是说。 　　而对于喂养配方奶粉的婴幼儿来说，尽管婴幼儿对配方奶粉的吸收率不如对母乳中钙的吸收率高，但由于配方奶粉中钙的含量是母乳的2倍，所以，对喂养配方奶粉的婴幼儿来说，一般也不需要额外补充钙剂。 　　基于以上数据论证，使得“婴幼儿需不需要补钙”的答案不言而喻——对于6个月内的婴儿，无论是母乳喂养，还是配方奶粉喂养，只要合理喂养，一般不需要额外补充钙剂。对于6个月龄已经添加辅食的幼儿来说，只要正常喂养，一般也不会缺钙。 　　检血查钙，靠不靠谱？ 　　“没有异常表现，不要给孩子检查钙” 　　当前，绝大多数城市婴幼儿都会定期检测微量元素，虽然钙不属于微量元素，但也在其检测范围之内，很多医疗机构将这一项目纳入儿童保健的必备内容。北京的一些社区卫生服务机构，给婴幼儿做常规体检、接种疫苗时，也会建议检测微量元素及钙。 　　对此，华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科主任罗小平介绍，由于当前检测微量元素的方法各异，且受多种因素的影响，可以说，微量元素的检测并不是很准确，而对正常孩子通过验血以检查是否缺钙也基本没有临床价值。 　　江苏省丹阳市妇幼保健医院儿保科科长李竹芳同样认为，“由于人体99%的钙都储存在骨骼中，0.6%的钙储存在人体软组织中，0.3%的钙储存在肌肉中，仅剩下不足0.1%的钙存在血液和细胞外液中，而血钙就像‘流动资金’，骨钙则像‘积累资金’，血钙关系到心跳、血压等多种生理功能的稳定，身体会随时动员骨骼中的钙到血液中，以维持血钙浓度，因此血钙浓度基本上是稳定的，即使是身体缺钙，血钙也可能不会降低。因此，只要孩子正常，没必要验血查钙。” 　　对于如何进行正确的钙缺乏检测，李竹芳补充说，“日前，最为常用且科学的钙缺乏检测方法是检测骨碱性磷酸酶，成骨细胞活跃就会释放骨碱性磷酸酶，因此，骨碱性磷酸酶值越高，说明孩子对钙可能存在吸收障碍。” 　　在采访中，多位专家一致表示，对正常的孩子，钙缺乏检查在临床中缺乏科学依据，只有当孩子出现缺钙症状时，才有必要到医院做针对性的检查和检测。 　　如何根据症状判断婴幼儿是否缺钙？ 　　“综合衡量，单一症状不能确诊” 　　“临床中，基层医生要注意那些存在钙吸收障碍的婴幼儿群体”，李竹芳提醒到，“早产儿、双胎、生长速度比较快和1岁且消化系统功能不佳的孩子一般来说容易存在钙吸收障碍，根源在于生长过快，对钙的需求量过大，加上紫外线照射不足，导致对钙的吸收不好。” 　　对于如何通过临床表现判断婴幼儿是否缺钙，她介绍说，“医生应该通过防保宣教，教育家长可根据早期症状来判断孩子是否缺钙。缺钙早期可以表现为夜惊、多汗，且多汗和季节没有关系，典型症状一般会在6个月后出现，如骨骼改变、方颅、颅骨变软、乒乓头等。当婴幼儿或者儿童出现以下症状时，就要考虑孩子是否缺钙：不易入睡、易惊醒，入睡后多汗；阵发性腹痛、腹泻，抽筋，胸骨疼痛，‘X’型腿、‘O’型腿，鸡胸；厌食、偏食、向天烦躁、坐立不安；智力发育迟、说话晚、13个月后才开