围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩结局、产程和新生儿的影响分析.docVIP

围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩结局、产程和新生儿的影响分析 　　【摘要】 目的：分析围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩结局、产程和新生儿的影响。方法：按照入院顺序将105例待产孕妇进行编号，单号53例（对照组）给予围产期常规护理，双号52例（实验组）在对照组基础上给予产前和产时综合护理干预措施，观察两组孕产妇分娩方式、产程和新生儿的影响。结果：实验组自然分娩率69.23%（36/52）明显高于对照组47.17%（25/53）（P0.05）；实验组第一产程、第二产程和总产程明显短于对照组（P0.01）；实验组新生儿Apgar评分正常率90.38%（47/52）明显优于对照组60.38%（32/53）（P0.01）。结论：围产期综合护理干预措施能够提高孕产妇自然分娩率，缩短产程，促进新生儿的健康成长，在提高母乳喂养率和产妇早期康复等方面具有非常重要的作用。 　　【关键词】 围产期； 护理措施； 孕产妇； 分娩方式； 产程； 新生儿Apgar评分 　　随着思想观念的转变和剖宫产指征的放宽，越来越多的孕产妇选择剖宫产分娩，在解决难产、缩短产程和抢救母婴等方面具有非常重要的意义，但医学界普遍认为剖宫产能够降低产妇母乳的分泌以及新生儿的抗病能力[1]。因此，通过围产期综合护理干预措施正确引导孕产妇认识分娩方式的利弊，提高自然分娩成功率和缩短产程等尤为重要。笔者分析围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩结局、产程和新生儿的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年4月-2013年4月本院妇产科105例待产孕妇为研究对象，按照入院顺序进行编号、分组，单号53例为对照组，年龄21～33岁，平均（25.6±2.4）岁；孕周36～42周，平均（38.5±0.5）周；初产妇32例，经产妇21例；孕产妇体质量45～68 kg，平均（54.6±5.7）kg。双号52例为实验组，年龄21～32岁，平均（25.5±2.4）岁；孕周36～42周，平均（38.4±0.5）周；初产妇32例，经产妇20例；孕产妇体质量43～69 kg，平均（54.5±5.7）kg。两组孕产妇在年龄、孕周、产次和体质量等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 对照组参考郎建花[2]研究给予围产期常规护理，实验组在常规护理基础上给予产前和产时综合护理干预措施，包括（1）产前心理干预：入院后，护理人员主动介绍医院的环境、科室主任、护士长、主管医生和责任护理人员，针对孕产妇情况制定合理的饮食计划和作息时间，耐心解答孕产妇及其家属的疑问，如实告知分娩过程和产后可能出现的症状，使孕产妇对分娩等情况有初步认识。（2）产前行为认知干预：对重男轻女等错误认识进行纠正，正确引导孕产妇及其家属对分娩方式的认识，最大程度了解孕产妇的心理状态、情感支持和家庭和睦情况等，消除孕产妇的焦虑和顾虑心理，树立自然分娩理念和信心。（3）产时拉梅兹呼吸运动干预：拉梅兹呼吸运动分五个阶段，即初步、加速、转变、闭气和哈气阶段，嘱咐孕妇屈膝仰卧位或半卧位，放松全身和情绪，吸满气后吐气，吐气强度稍微强于吸气，能够促使孕产妇大脑意识产生新注意力，降低临产前强烈子宫收缩引起的异常感，助产士依据子宫收缩强度指导孕妇调整呼吸方式和频率，以期顺利度过第一产程和第二产程。（4）导乐陪伴分娩干预：设置温馨待产房，根据产妇爱好播放轻音乐，助产士一对一全程陪伴指导分娩，通过语言和非语言接触等方式鼓励待产妇，鼓励准爸爸适时给予精神支持和鼓励。（5）腹部、腰骶部按摩干预：产前宣教时，助产士指导孕妇及其家属掌握腹部、腰骶部按摩技巧，第一产程开始后，首先指导待产妇进行自我感觉手法按摩，若下腹部疼痛者行水平往返按摩，若下腹硬胀宫缩加剧者行顺时针旋转按摩，若腰部疼痛明显者行局部按压止痛，自我按摩困难者，待产妇家属或助产士协助完成。 　　1.3 观察指标 （1）分娩结局：尊重产妇意愿选择分娩方式，对比自然分娩发生率。（2）自然分娩产程时间：观察自然分娩孕妇第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间并进行对比。（3）新生儿Apgar评分：新生儿出生1 min末，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射功能5项评分，满分10分。评分≥7分为正常新生儿；4分≤评分7分为轻度窒息；评分4分为重度窒息[3]。 　　1.4 统计学处理 应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料数采用 字2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 分娩结局 实验组自然分娩率69.23%（36/52）明显高于对照组47.17%（25/53），差异具有统计学意义（字2=5.2473，P0.05）。 　　2