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护理质量管理培训 二OO九 年十二月十日 质量万里行检查内容 人力资源（护士条例） 检查方法：抽查2个病房，查看独立从事护理活动的护士资质。 在职培训（护理部资料） 检查方法：抽查1个病房，各专业岗位人员培训情况（ICU、急诊、手术室） 病房实际床位与护士比 人力资源配置情况 建立完善的护理管理组织体系 健全护理规章制度、 人员岗位职责、 各类疾病护理常规和技术操作规程 护理部年度工作计划，落实情况 护理质量管理体系，管理计划落实情况 重症监护 室、急诊、手术室等重点部门有护理质量检查和改进措施 建立护理不良事件主动报告制度，重点安全指标 给药差错、跌倒、压创、管路滑脱、意外事件有检测、分析及反馈 护理不良事件检测起始年度，监测种类、年度发生例数 严格执行护理质量和安全核心制度 护理质量安全核心制度：分级护理、查对制度、交接班制度、护理差错上报管理制度 检查方法：随机抽查1名护士长和1名护士每人1个核心制度知晓情况 抽查2名护士对所负责的患者病情、护理措施的了解情况 抽查2名一级护理患者，护理措施是否到位 抽查2个病房毒麻药清点记录，实施流程与制度相符 随机抽查2名护士是否在治疗或特殊检查前告知患者注意事项 病房环境是否整洁、有序 病房排班是否合理（存在夜班1人值全夜班等不合理现象 加强急危重患者的管理 实地检查ICU ICU护理管理相关制度和ICU疾病护理常规 护士是否掌握常见危