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田螺肉加盐治疗产后尿潴留疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨田螺肉加盐敷气海穴治疗产后尿潴留疗效，评价其有效性及安全性。 方法 选择2011年8月～2012年7月我科发生产后尿潴留的产妇72例，将患者分为治疗组37例（用田螺肉加盐敷气海穴组）和对照组35例（肌注新斯的明组），予相应治疗2 h后评估疗效，记录治疗到自解小便的起效时间、有效率及不良反应，对数据进行统计学分析。 结果 治疗组起效时间略长于对照组，但差异无统计学意义（P 0.05），治疗组治疗有效率及不良反应显著好于对照组（P 0.05）。 结论 田螺肉加盐外敷气海穴治疗产后尿潴留疗效显著、方法简单、安全性高。 　　[关键词] 田螺肉；盐；产后尿潴留；新斯的明 　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）17-0120-02 　　产后尿潴留是指产后6～8 h出现排尿困难，表现为尿液点滴而下或完全闭塞不通，伴有小腹胀及疼痛；或产后多日小便不能排尽，膀胱残留尿多于100 mL。正常产后尿潴留发生率约14%，而手术助产尿潴留发生率明显升高，产钳术后尿潴留发生率26%～38%，尿潴留给产妇带来很大的痛苦，若处理不及时甚至导致严重并发症。祖国医学认为产后尿潴留病机为“气虚失约”，治疗方法为“益气通尿”。《针灸资生经》：“气海者，盖人之元气所生也”。历代医家均将其作为益气助阳之要穴。穴位外敷法作为中医传统治疗手段之一，对患者不造成损伤，没有药物过敏及不良反应，用于治疗此病却未见报道。我们利用田螺肉加盐敷气海穴治疗产后尿潴留，取得满意效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年8月～2012年7月在我院分娩、发生产后尿潴留的产妇72例，治疗组37例，对照组35例。两组产妇的年龄、分娩孕周、分娩方式、尿潴留类型等一般情况无明显差异。 　　1.2 诊断标准 　　产后或剖宫产拔导尿管后6～8 h，不能顺利排尿，腹部可触及胀大的膀胱，压之有胀痛感即可诊断[1]。产后尿潴留分为不全性尿潴留与完全性尿潴留。 　　1.3 治疗方法 　　治疗组：田螺二个取肉（约15 g）切成碎粒加盐（约10 g）混匀，用单层纱布包好外敷肚脐下1.5寸处气海穴，胶布固定。对照组：新斯的明1 mg肌肉注射。分别观察其疗效及不良反应。 　　1.4 疗效评定 　　①治疗后2 h内自解小便，一次性排空膀胱为显效；治疗后2 h内多次排尿但未排空膀胱，B超测残余尿量 2 h不排尿或虽多次排尿，B超测残余尿量100 mL为无效，无效者改行留置导尿处理。显效+有效计算有效率。②记录用药到起效的时间为起效时间。③观察用药后出现心悸、腹痛等不良反应。 　　1.5 统计学处理 　　应用SPSS 12.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。 　　2 结果 　　起效时间治疗组略长于对照组，差异无统计学意义（P 0.05）；而治疗组总有效率好于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。治疗组无不良反应，安全性高；对照组有5例出现不同程度心悸、腹痛，多于用药后4 h自行消失，两组的不良反应比较，差异有统计学意义（P 0.01）。见表1。 　　3 讨论 　　产后尿潴留是产科常见并发症，其发病率为0.45%～14.1%[3]。如处理不及时，将影响子宫的收缩，并增加产后出血发生率，影响泌尿生殖器官的复旧，还可继发泌尿系感染，给产妇造成严重的身心痛苦。产后尿潴留原因：①妊娠期激素影响导致输尿管肌质增厚，平滑肌松弛，蠕动减弱，使膀胱对张力的敏感性减弱，而产后抗利尿激素下降，尿量增加，容易发生膀胱过度充盈，排尿不完全，残余尿量增多。②产程中胎先露的压迫特别是第一、二产程总时间 12 h[4]，膀胱与尿道过度受压，致膀胱尿道黏膜水肿、充血、肌张力降低，产后数天内产妇阴部神经末端运动潜伏期较孕期延长[5]，使膀胱对腔内压敏感下降，均易导致尿潴留。③产后产妇体力消耗，腹壁松弛，腹脏内压力下降，逼尿肌收缩乏力，以及会阴切口和尿道周围组织损伤性疼痛刺激尿道括约肌发生痉挛，从而干扰产妇排尿功能。剖宫产麻醉后，膀胱肌受到不同程度的麻痹，影响膀胱括约肌的舒缩功能，导致尿潴留。④产妇精神紧张，不习惯卧床小便，恐惧活动时会阴侧切口或撕裂伤口疼痛及伤口裂开而不敢排尿。针对上述原因，对于产后尿潴留产妇，我们由责任护士进行耐心细致的解释，安慰、鼓励其自行解小便，并辅以热敷、听流水声、按摩等支持治疗。对于物理治疗无效者及时予药物或其他方式治疗。 　　祖国医学认为尿潴留属中医的“癃闭”[6]范畴，其病位在膀胱。妇人受孕，肾中精气聚而养胎，肾中阳气本虚，复因产时劳力伤气，气随血耗致脾肺气