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甲状腺手术时喉返神经损伤防治分析 　　【摘要】 目的：重点研究和探讨甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗方法。方法：利用回顾性分析法对本院2010年1月1日-2012年12月31日收治的144例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析，将其按照收治先后顺序分为对照组和观察组各72例，对照组采用未显露喉返神经手术切除方法进行治疗；观察组采用显露喉返神经手术切除方法进行治疗。然后分析探讨两组患者喉返神经损伤情况、并发症发生率以及患者满意率。结果：观察组72例患者中喉返神经正常者70例（97.22%），出现喉返神经损伤者2例（2.78%），发生并发症者2例（2.78%）；对照组72例中喉返神经正常者62例（86.11%），出现喉返神经损伤者10例（13.89%），发生并发症者12例（16.67%）；观察组患者总满意率97.22%明显高于对照组患者的83.33%。由此可见观察组患者的喉返神经损伤情况、并发症发生率以及患者满意率均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：显露喉返神经手术切除方法治疗甲状腺患者具有很好的临床疗效，并且显著降低了手术时喉返神经损伤的发生，目前已经成为治疗甲状腺患者的主要手术方式，对我国甲状腺手术的发展具有重要价值。 　　【关键词】 甲状腺手术； 喉返神经损伤； 防治分析 　　甲状腺疾病是一种普外科常见病，其发病率较高，据调查显示患有该病的患者大多数都需要进行手术治疗[1]。而喉返神经和甲状腺的解剖存在密切关系，所以在手术时喉返神经容易受到损伤。据相关报道显示，甲状腺手术中喉返神经出现损伤的概率为2%～13%。一旦患者喉返神经出现损伤，后果将十分严重。例如会导致患者的声音出现嘶哑的现象，严重者甚至会出现失声、窒息和呼吸困难等症状。临床治疗资料显示随着甲状腺手术的难度加大，喉返神经损伤的发生率也呈现上升趋势。由此可见，喉返神经损伤的发生率与甲状腺手术难度呈现正相关。此外，医师的经验也影响着喉返神经损伤的发生率，说明甲状腺手术时对喉返神经进行保护至关重要。近几年来，随着医疗的不断发展和医学器械的更新，甲状腺手术的方法日趋多样化[2-3]。当患者患有甲状腺时，患者的气管和食管将会遭受到压迫，从而出现呼吸困难、吞咽困难以及声音嘶哑等症状。而在甲状腺手术中，术后严重的并发症会严重影响患者的日常生活，类似喉返神经损伤、手足抽搐等并发症治疗不及时将会严重威胁患者的生命安全[4]。为此，选取本院2010年1月1日-2012年12月31日收治的144例甲状腺手术患者，对其临床诊断及治疗效果进行回顾性分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2010年1月1日-2012年12月31日收治的144例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析，将其按照收治先后分为对照组和观察组各72例。对照组采用未显露喉返神经手术切除方法进行治疗；观察组采用显露喉返神经手术切除方法进行治疗。对照组72例中男42例，女30例，年龄20～75岁，平均（40±3.6）岁，观察组72例中男44例，女28例，年龄19～71岁，平均（38±3.1）岁，其中所有患者均经临床确诊为甲状腺疾病。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对照组患者采用未显露喉返神经手术切除方法进行治疗。具体如下：紧贴患者腺体切除结扎并切断甲状腺上动脉、甲状腺悬韧带和甲状腺中静脉；将下极和侧叶向内向上进行牵引，在侧叶背而找到甲状腺下动脉。保留与气管平行的条束状组织，强调平而分离，逐层深入，发现银灰色线状组织后，追踪至环甲膜入喉处即可确定为喉返神经。紧贴腺体结扎甲状腺下动脉分支，避开喉返神经行甲状腺腺叶切除或次全切除术[5-6]。 　　1.2.2 观察组 观察组患者采用显露喉返神经手术切除方法进行治疗。具体如下：在常规处理完甲状腺上、下极血管和甲状腺中静脉后，向内牵引甲状腺，在甲状腺侧叶背而寻找甲状腺下动脉，显露喉返神经解剖三角，并在其附近寻找喉返神经，找到喉返神经后，直视下结扎甲状腺下动脉，行甲状腺次全切除或仅保留甲状腺被膜行甲状腺切除术[5]。 　　治疗后将两组数据结果进行分析，分析探讨两组患者喉返神经损伤情况、并发症发生率以及患者满意率的结果。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者喉返神经损伤及并发症情况比较 通过对本院收治的144例甲状腺手术患者的临床资料进行分析，观察组患者治疗后喉返神经正常比例明显高于对照组，喉返神经损伤比例明显低于对照组，并发症发生率明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），