个性化护理干预对膀胱肿瘤患者术后化疗依从性的影响.docVIP

个性化护理干预对膀胱肿瘤患者术后化疗依从性的影响 　　[摘要] 目的 探讨个性化护理干预对膀胱肿瘤患者术后化疗依从性的效果。 方法 随机抽样选取86例膀胱肿瘤患者分为常规组和对照组，常规组进行正常化的常规护理治疗，对照组则给予个性化护理干预，分析两组患者的术后化疗依从性。 结果 通过护理后，对照组的依从率为90.70%（39/43），而常规组的依从率仅仅只有74.42%（32/43），差异有统计学意义（P0.05）。 结论 个性化护理干预对膀胱肿瘤患者术后化疗依从性的提高效果是十分明确的，能够有效地帮助患者积极配合治疗，从而达到理想的治疗效果，是应该被重视的医学课题之一。 　　[关键词] 膀胱肿瘤；个性化护理；护理干预；化疗；依从性 　　[中图分类号] R737.14 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）28-0098-03 　　在以往的医学界中主要注重先进的医疗设备和科学的医学技术，而现今人们对于治疗过程中的护理也开始越发重视了[1，2]。在现代医学的个性化护理干预服务中，不仅仅需要医护人员专业医疗服务的支持，而且还要考虑到患者的舒适程度、人文关怀、术后指导等多方面的护理。而膀胱肿瘤一般多见于中老年人群，其发病率与死亡率稳居泌尿生殖系统肿瘤的首位，而且呈现居高不下的趋势。此病现阶段主要是通过手术进行治疗，但其复发率相对较高，所以就需要给予术后化疗来减缓或者控制病情，以达到治疗和提高生存质量的效果。我院运用个性化护理干预对膀胱肿瘤患者进行护理治疗，明显地提高了患者的生存质量和治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在我院2010年1月～2013年1月收治的各类膀胱肿瘤病例中，随机抽样选取86例作为本次研究的对象，分为常规组和对照组。其中常规组43例患者中，男23例、女20例，年龄52～79岁，平均（69.0±5.7）岁；对照组43例患者中，男22例、女21例，年龄55～81岁，平均（70.7±5.9）岁。两组患者的其他临床资料如不良嗜好、居住环境、治疗方式、肿瘤情况以及化疗方法等方面差异比较没有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　两组患者护理治疗的周期都为3个月。 　　1.2.1 常规组护理 常规组患者进行常规护理。术后化疗前的护理：（1）基本生命体征观察：膀胱癌全切除术患者，创面大渗血多，应保证输血、输液通畅，严密观察。（2）电切术后的患者常规冲洗1～4 d，避免血块堵塞尿管，嘱咐患者多饮水利于自身冲洗。（3）对于膀胱全切的患者胃肠减压是早期护理的重点，并密切观察胃液情况，胃肠功能恢复后尽早恢复自主进食，进食遵循从流体、半流体到正常渐进。（4）回肠膀胱术后患者，造口血运恢复是关键，应随时检查保持造口部位清洁与干燥，避免并发症。（5）术后感染的预防：定时测量记录体温与白细胞的变化情况；保持手术和周边局部的清洁卫生；增强营养，适当锻炼。（6）引流管处置：①标签化管理不同的引流管以免出错，确保通畅。对于肠黏膜分泌黏液的情形，应定时挤压导管将黏液排出，避免堵塞，使用贮尿囊的患者每4小时用生理盐水冲洗1次。②拔管时间控制：可控膀胱术后8～10 d可拔除引流管；肾盂输尿管引流管，13 d左右可先拔除贮尿囊引流管，2～3周拔除尿路引流管，训练患者自行排尿功能；回肠膀胱术后11 d左右拔除引流管，改为佩戴皮肤造口袋。一般病情允许下，术后10 d左右进行化疗。 灌注化疗期间的护理：（1）膀胱灌注的护理：膀胱灌注要求膀胱内的药物要保持一定的浓度并保留一定的时间，所以灌注前应让患者膀胱排空后再将药物灌入膀胱，以保证药物浓度，确保疗效。（2）灌注后护理：为使膀胱黏膜各部位充分接触药物而更好吸收，灌注化疗药物后，应嘱患者定时左、右侧卧位变换体位并嘱患者延缓排尿时间，提高疗效。（3）化疗期间注意观察不良反应与并发症并对症处理。 　　1.2.2 对照组护理[3-5] 对照组患者除常规护理外给予个性化护理干预，具体干预措施包括：（1）护理干预的准备阶段：调查患者的情况，为后期的个性化护理干预做好准备，配备专业的护理工作人员，为后期的个性化护理干预提供保障；（2）护理干预的宣传阶段：强化健康教育，帮助患者及其家属正确看待膀胱肿瘤的治疗与术后化疗依从性的重要性，为患者讲解膀胱肿瘤的一些特性和具体治疗的方法，以确保治疗期间家庭成员对患者的正面影响，确保化疗顺利完成；（3）护理干预的实施阶段：结合临床治疗情况为每个患者建立单独的个性化健康档案（包括患者姓名、性别、年龄、联系方式、灌注方案、完成情况等）、心理护理（因膀胱癌患者年龄偏大，患者对血尿都有一种恐惧心理，加上手术的创伤，这类患者的心理负担都较重，而术后膀胱灌药及膀胱镜的复查加重了患者的痛苦。