围术期护理干预在糖尿病患者腹部外科手术中的应用效果观察.docVIP

围术期护理干预在糖尿病患者腹部外科手术中的应用效果观察 　　[摘要] 目的 观察围术期护理干预在糖尿病患者腹部外科手术中的应用效果。 方法 选择本院2012年1～12月外科行开腹手术的糖尿病患者120例，随机分为干预组与对照组各60例，对照组给予术前血糖控制、术后定期血糖监测与常规腹部外科术后护理，干预组给予围术期护理干预，观察两组患者伤口愈合时间、住院时间、术中及术后血糖值，对比两组患者术后并发症发生率。 结果 干预组切口愈合时间、住院时间均较对照组缩短，术中及术后血糖值保持在正常范围内，而对照组较参考值明显增高，两组伤口愈合时间、住院时间、术中及术后血糖值差异有统计学意义（P0.05）；干预组术后并发症发生率明显较对照组低，两组并发症发生率差异有统计学意义（P0.05）。 结论 围术期护理可以明显缩短糖尿病腹部外科手术患者伤口愈合时间、住院时间，使术中及术后血糖值保持在理想水平，同时降低了患者术后并发症发生率，值得临床推广应用。 　　[关键词] 围术期；护理干预；糖尿病；腹部外科手术 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0146-03 　　糖尿病为目前高发疾病，且随年龄增长发病率在不断提升，糖尿病患者行手术治疗时具有并发症多、感染率高等特点，给患者带来严重影响[1]。本院对糖尿病患者行腹部手术时实施围术期护理干预，明显降低了术后并发症发生率，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2012年1～12月外科行开腹手术的糖尿病患者60例为干预组，年龄45～70岁，平均（58.2±0.3）岁；男性34例，女性26例；其中，阑尾切除术15例，胆囊切除术18例，脾切除术14例，卵巢囊肿切除术13例，均伴有糖尿病，平均空腹血糖值为（9.0±1.2）mmol/L，选择同期外科行开腹手术的糖尿病患者60例为对照组，年龄44～72岁，平均（58.1±0.2）岁；男性32例，女性28例；其中，阑尾切除术13例，胆囊切除术17例，脾切除术16例，卵巢囊肿切除术14例，均伴有糖尿病，平均空腹血糖值（9.0±1.4）mmol/L，两组患者年龄、性别、疾病类型、身体状况、血糖值等差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予术前血糖控制、术后血糖监测与常规腹部外科术后护理。干预组给予围术期护理干预。 　　1.2.1 术前护理干预 ①术前血糖监测与控制：术前严格进行血糖监测，积极降糖治疗，必要时运用胰岛素，争取手术时间，血糖控制在7.0～10.0 mmol/L时方可行手术；指导患者饮食，在控制糖分的基础上加强营养，以提高患者身体素质，保证手术耐受力。②心理护理：患者由于对手术的恐惧，对术后伤口愈合及并发症的担忧，易出现焦虑、抑郁、恐惧等心理，要向患者讲解疾病病因、发病机制以及手术必要性，合理运用交流技巧，利用肢体语言对患者的担忧表示理解与安慰，告知患者只要血糖控制理想且稳定，与正常手术患者无异；医护人员会全程进行血糖监测，及时进行调整，保证血糖值在正常范围内[3-6]。 　　1.2.2 术中护理干预 术中患者在麻醉状态下多难以自述症状，容易掩饰低血糖性昏迷症状，术中严密监测患者血糖，避免低血糖性昏迷发生，开通静脉通道，术前预备50%葡萄糖注射液及胰岛素，预防血糖升高或出现低血糖[4]。 　　1.2.3 术后护理干预 术后继续给予血糖监测及降糖治疗，患者平卧，头偏向一侧，严格病室消毒，定时通风，限制一次性探视人数。切口严格消毒，保证敷料干燥卫生；严密观察引流管有无折叠、断裂、脱出等，同时观察引流液量、色、质有无异常，并详细记录，发现异常及时报告主治医生；鼓励患者早日下床活动，切口未愈合者以双手轻轻托住，并沿切口方向并拢，确保切口紧闭无张力；帮助患者有效排痰，给予患者雾化治疗，利用振动排痰机，促进痰液排出；对可进食者制定饮食方案，确保患者营养均衡，同时限制糖分的过多摄入，禁食者静脉给予营养物质，提高机体抵抗力，在进食糖分后及时给予胰岛素，以预防血糖增高。鼓励患者多饮水，勤换内裤，每日清洗外阴及生殖器[5-7]。 　　1.3 观察指标 　　由专人记录两组患者伤口愈合时间、住院时间、术中及术后血糖值，并分别计算其平均值，同时记录两组患者并发症发生例数及类型，进行组间比较分析。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 15.6统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用独立样本t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者伤口愈合时间、住院时间、术中及术后血糖值的比较 　　干预组患者伤口愈合时间、住院时间明显较对照组缩短，且术