康莱特联合DCF化疗治疗晚期胃癌.docVIP

康莱特联合DCF化疗治疗晚期胃癌 　　【摘要】目的化疗是中晚期胃癌常用的治疗方法，但化疗有效率较低，而且存在较为严重的副作用。为提高疗效，改善患者生活质量，降低毒副反应，本研究对康莱特联合化疗和单纯化疗治疗中晚期胃癌的疗效、毒副反应及对生存质量的影响进行比较。方法将96例患者随机分成两组。单纯化疗组（对照组）48例，采用DCF方案：多西他赛35mg/m2静脉滴注第1天，第8天；顺铂40mg静脉滴注第1～3天；氟尿嘧啶750mg/m2，持续静脉滴注24h，第1～5天，3周为一周期。康莱特联合化疗组（实验组）48例，化疗方案同对照组，于每周期化疗第一天开始静脉滴注10%康莱特注射液200ml，连用10d。两周期治疗结束后对其近期疗效、毒副反应及生存质量进行评价。结果实验组有效率为52%，对照组为33%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。两组治疗疗后的生存质量有显著性差异（P0.05）。实验组的不良反应发生率低于对照组，且发生的程度较轻。结论康莱特联合化疗能提高有效率，降低不良反应，改善患者的生存质量。 　　【关键词】 　　胃癌；康莱特；化疗 　　胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，近年其发病率虽有下降，但仍严重威胁着国人的生命健康。大部分的初治患者就诊时已为中晚期，出现局部进展或远处转移。60%早期行根治性手术切除的患者，术后5年内会局部复发或远处转移，联合化疗是晚期胃癌的主要治疗方法，已有研究证实化疗可以延长晚期胃癌患者的生存期[1]。郑州大学第一附属医院肿瘤科2009年10月至2011年10月应用DCF方案及合康莱特治疗晚期胃癌患者96，具体如下。 　　1资料与方法 　　1.1入组标准①组织学或细胞学证实为胃腺癌。②影像学证实为晚期胃癌并有可测量病灶或转移灶。③均未接受治疗的患者。④预期生存3个月以上。⑤年龄30-68岁。⑥无心、肝、肾等严重并发症。⑦非妊娠或哺乳期患者。⑧经患者及家属签署知情同意。 　　1.2一般资料96例晚期胃癌患者通过随机分为两组：康莱特注射液联合DCF方案组（实验组）48例，单纯DCF方案组（对照组）48例。实验组：男性31例，女性17例，年龄36～68岁，中位年龄56岁；病理分型为低分化腺癌25例，中分化腺癌12例，粘液腺癌8例，印戒细胞癌3例。对照组：男性29例，女性19例，年龄30～67岁，中位年龄54岁；病理分型为低分化腺癌22例，中分化腺癌15例，粘液腺癌7例，印戒细胞癌4例。化疗前常规检查血常规、肝肾功能、胸部CT及腹部B超、外周血T细胞亚群，化疗期间每周查血常规，两周期化疗后复查胸部CT及腹部B超、外周血T细胞亚群，四周后对完全缓解（CR）患者复查胸部CT，并对其近期疗效、毒副反应及生存质量进行评价。 　　1.3治疗方法对照组：DCF方案：多西他赛35mg/m2静脉滴注第1天，第8天；顺铂40mg静脉滴注第1～3天；氟尿嘧啶750mg/m2，持续静脉滴注24h，第1～5天，3周为一周期。实验组：化疗方案同对照组，于每周期化疗第一天开始静脉滴注10%康莱特注射液200ml，连用10d。治疗过程中出现恶心、呕吐等胃肠道反应时给予胃复安、5-HT3受体阻滞剂、地塞米松等对症处理；若出现白细胞下降（低于3×109/L）给予注射G-CSF针。全部患者至少接受2个周期化疗，治疗中如出现患者不耐受或危及生命的毒副反应或化疗2个周期后出现病情进展则停止化疗。 　　1.4评价标准 　　1.4.1疗效评价标准按WHO实体瘤近期疗效标准：完全缓解（CR），可测病灶完全消失，维持四周以上；部分缓解（PR），各可测病灶最大两垂直径之乘积总和减少50%以上；稳定（SD），各可测病灶最大两垂直径之乘积总和增大小于25%或减少不足50%；进展（PD），至少有一个病灶双径之乘积或在单径可测病灶时单径增大25%以上。 　　1.4.2生存质量评定以KPS评分和体重作为评价指标。 　　1.4.3毒副反应按WHO毒副反应评价标准进行评定。 　　1.5统计学方法近期疗效采用χ2检验，T细胞亚群、KPS评分、体重等采用两组均数的t检验。 　　2结果 　　2.2T细胞亚群的变化 　　2.3生存质量 　　2.4毒副反应 　　3讨论 　　胃癌发病率及死亡率高，发现时多已为晚期，丧失了手术机会，化疗为主要的治疗手段。化疗目的是最大限度的延长患者的生存期，提高生活质量。传统的化疗方案主要以氟尿嘧啶或顺铂（DDP）为基础组成，有效率低，毒副作用大。多西他赛是半合成紫杉类抗肿瘤药物，其作用机制与紫杉醇相似，通过促进肿瘤细胞内微管聚合及抑制微管蛋白解聚，使游离微管的数量减少，抑制肿瘤细胞的有丝分裂，从而导致肿瘤细胞死亡。有报道多西他赛一线治疗晚期或转移性胃癌的有效率为15%～24%，二线为18%～24%