延伸性护理在根治性子宫全切除术子宫内膜癌患者中的应用.docVIP

延伸性护理在根治性子宫全切除术子宫内膜癌患者中的应用 　　【摘要】目的：探讨延伸性护理在根治性子宫全切除术子宫内膜癌患者中的应用。方法：随机选取本院2010年1月-2012年8月诊治并行全子宫切除的子宫内膜癌患者85例，随机分两组，观察组50例患者术后给予延伸性护理干预，对照组35例给予常规护理，观察两组术后尿潴留的发生情况，使用欧洲癌症患者术后生存质量检测表[EORTC-C30]观察两组出院6个月后的生活质量。结果：观察组术后尿潴留发生率和残余尿量均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组出院6个月各项生活质量评分均优于对照组（P0.05）。结论：子宫内膜癌子宫全切除患者术后制定并实施有计划的延伸性护理，可显著降低尿潴留发生率和改善患者生活质量。 　　【关键词】延伸性护理；子宫内膜癌；生活质量 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.038 　　子宫内膜癌是妇科常见肿瘤，主要治疗手段为根治性子宫全切除术，治疗目的不但是要延长生命，更重要的是要保证患者生活质量[1]。本文笔者对本院行根治性子宫全切除术的子宫内膜癌患者术后给予了延伸性护理，观察了对患者生活质量的影响，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料随机选取本院2010年1月-2012年8月诊治并行全子宫切除的子宫内膜癌患者85例，术后经病理确诊为子宫内膜癌，患者年龄45~80岁，手术切除治疗后患者已出院并自愿参与本研究，随机分为两组，观察组50例，平均年龄（64.87±7.88）岁，病理类型：子宫内膜样腺癌40例，腺鳞癌7例，透明细胞癌3例；对照组35例，平均年龄（65.11±6.37）岁，病理类型：子宫内膜样腺癌25例，腺鳞癌7例，透明细胞癌3例。所有患者排除合并有精神性疾病，无理解障碍，预计术后生存时间大于1年，无远程脏器转移。两组患者在年龄、病理分型等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2护理方法对照组仅给予常规的癌症相关知识的宣传教育和术后注意事项的交待。观察组给予延伸性护理：根据影响患者术后生活质量的相关因素，根据患者自身情况，制定相关护理措施，并建立档案资料由专人跟踪随访，随访时间1~3年，随访内容包括常规体格检查、详细的问诊及必要的影像学检查，随访过程中注意消除患者的抵触情绪，对患者进行心理护理干预，消除患者术后的对癌症及术后并发症的恐惧情绪，对疼痛患者指导其合理使用镇痛药物，并鼓励患者多参加社会活动，融入家庭生活中，指导患者合理饮食、注意休息，加强运动。聆听患者的咨询，并给予专业耐心的解答。对于合并尿潴留患者，指导其进行正确的腹部盆底肌肉的收缩与舒张训练，减少尿潴留的发生率，提高排尿成功率，改善患者生活质量。 　　率 　　1.3统计学处理采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料的比较采用 字2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组术后护理干预后排尿功能的比较观察组患者术后尿潴留发生率和残余尿量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1两组术后排尿功能的比较 　　组别 排尿困难例（%） 残余尿量（ml） 尿潴留例（%） 　　观察组（n=50） 4（8.00） 120±22* 3（6.00） 　　对照组（n=35） 9（25.71） 350±41 6（17.14） 　　 　　*与对照组比较，P0.05 　　2.2两组术后护理干预后生活质量的比较观察组出院6个月躯体、情绪、社会、角色及认知功能等各项生活质量评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　延伸性护理是在患者出院后继续给予专业的指导和督促，促进继续治疗和复查，预防病情的复发，提高患者生活质量，患者的日常生活质量涉及方面较广，去是指个人或群体感受到的心理或精神、社会和躯体各方面的总体主观感觉状态良好，是一个主观的、动态的和多维的概念[2-3]。延伸性护理是针对影响子宫内膜癌患者术后及出院后影响患者生活质量的相关因素制定个体化护理计划，并建立个人档案，由专人负责和随访，并定期给予相关专业知识的宣传教育，使临床护理工作延伸到院外，拓展护理服务的领域，并与患者建立长期咨询、沟通和指导的关系，护理人员依据自身专业知识，从患者日常生活、饮食、运动等方面展开护理，给予合适的心理护理干预、运动干预及后续的治疗计划等，在增强护患关系的同时，促进了患者病情的恢复，提高患者生活质量[4-5]。 　　子宫内膜癌根治性全子宫切除及广泛盆腔淋巴结清除术患者，常常伤及支配膀胱和尿道的交感和副交感神经，出现不同程度的膀胱逼尿肌功能障碍，导致尿潴留和