慢性支气管炎患者的排痰护理.docVIP

慢性支气管炎患者的排痰护理 　　摘要：目的：分析探讨慢性支气管炎患者排痰的综合护理措施，为临床护理工作提供科学的参考依据。 　　方法：本科室收治的47例慢性支气管炎患者，在正规治疗的基础上，通过加强巡视、给予翻身拍背排痰护理、咳嗽训练、肺部叩打等综合护理，总结护理要点及结果。 　　结果：护理前、护理2周后的痰量分别为（10.4±2.5）g、（2.8±1.2）g，护理2周后痰量明显少于护理前（P0.05）；护理前、护理2周后的SaO2分别为（0.901±0.020）、（0.930±0.025），差异有显著性（P0.05）。 　　结论：给予慢性支气管炎患者精心的排痰护理，有助于促进痰液的排出，对疾病的控制具有重要意义。 　　关键词：慢性支气管炎肺部感染排痰护理 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0328-01 　　慢性支气管炎是临床常见病，以老年人多见，咳嗽、咳痰、气喘是慢性支气管炎急性发作时的主要症状。由于气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，导致慢性支气管病人的气道黏膜纤毛运动能力和呼吸肌力量均减弱、功能下降，慢性支气管患者的肺部感染仍久治不愈。通过协助患者排痰，有助于促使咳嗽排痰，对控制肺部感染及其重要。本文主要分析探讨慢性支气管炎患者的排痰护理对策，为临床护理工作提供参考依据，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。本科室自2010年8月至2011年8月收治慢性支气管炎患者47例，其中男性31例、女性16例，年龄53～79岁，平均（68.6±3.2）岁；慢性支气管炎诊断均符合《中华内科学》推荐的诊断标准[1]，临床症状主要是慢性或反复的咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少3个月，持续两年或两年以上，排出其他心、肺疾病者；所有患者入院体温36～37.5℃，白细胞计数10.0～12.0×109/L，中性白细胞70%；均无心力衰竭、糖尿病、心律失常等合并症。 　　1.2排痰护理。 　　1.2.1正规治疗及护理。所有患者均卧床休息，使用抗生素及解痉平喘药物，给予持续低流量氧气吸入治疗。餐前或餐后半小时用生理盐水雾化吸入治疗，充分稀释痰液。保持病房内温度、湿度适当，一般要求病房温度应维持在18℃～22℃之间，湿度50%～70%，冬季室内干燥，应采取措施增加病房内湿度。嘱患者多喝水，保证每日饮水量不少于1500ml，必要时可采用静脉补液。患者饮食以高维生素、营养丰富为原则，适当运动可促进排痰。护理人员应用亲切的态度主动接近患者，与患者沟通交流，做好心理疏导及鼓励支持，使患者建立起战胜疾病的信心，同时提高其配合度。 　　1.2.2翻身拍背护理。定时协助患者翻身，防止肺泡萎缩、肺不张，配合拍背可利于肺部炎症的吸收。重症病人翻身前应先吸净口鼻内的分泌物，防止活动后发生误吸。护理人员用正确的拍背手势，五指并拢将指关节屈曲成120°角，呈凹形，自上而下、由边缘向中央有节律地扣拍患者的背部，每个部位适当停留1～2min，用腕关节均匀灵活扣拍，同时指导患者深呼吸以助痰液排出，叩打背部时用力不宜过猛，密切观察病人的脸色、呼吸、心率等。教导患者家属掌握叩打背部的正确方式，将手握成空心拳，由上而下，从外内叩打患者背部。 　　1.2.3机械吸痰。病情危重、无力咳嗽的患者应及时吸痰，护理人员应轻柔操作，先吸口腔再吸咽部，更换吸痰管后用轻柔手法将吸痰导管插入气道，左右选择可吸出分泌物，切忌上下提插，防治损伤呼吸道黏膜。对于痰液量多、粘稠的患者，病情允许的情况下还可按照操作流程进行支气管体位引流[2]。 　　1.3观察项目。记录护理前、护理2周后的24h痰量，具体方法为：收集患者每日痰盒、痰杯中、卫生纸的痰液净重，用电子称称量并记录为当天的24h痰量。 　　1.4统计学方法。采用SPSS13.0 for windows软件进行t检验，以P0.05为差异有显著性。 　　2结果 　　护理前、护理第1d、第3d、第7d、2周的痰量分别为（10.4±2.5）g、（30.1±8.4）g、（75.6±7.8）g、（49.3±6.5）g、（2.8±1.2）g，经过护理后，本组患者的咳嗽症状均有明显改善，护理2周后痰量明显少于护理前（P0.05）。护理前、护理2周后的SaO2分别为（0.901±0.020）、（0.930±0.025），差异有显著性（P0.05）。 　　3讨论 　　慢性支气管炎患者以咳嗽、咳痰为主要临床症状，可伴或不伴喘息，由于呼吸道分泌物大量增多，极易引起气道阻塞，部分患者由于气体交换出现障碍，可表现出发绀、低氧血症、SpO293%。慢性支气管炎早期症状较轻微，大多冬季发病，春季可缓解，但是到了炎症晚期，症状反复发生，不分季节。相关报道提出[3