扶他林乳膏合小活络丹外用治疗髌下脂肪垫劳损60例临床观察.docVIP

扶他林乳膏合小活络丹外用治疗髌下脂肪垫劳损60例临床观察 　　[摘要] 目的 探讨扶他林乳膏合小活络丹外用治疗髌下脂肪垫劳损的治疗效果。 方法 髌下脂肪垫劳损患者120例，按就诊先后顺序分为两组，治疗组60例，采用扶他林乳膏合小活络丹外用，1次/d，10次为1个疗程；连续治疗1～2个疗程。对照组60例，采用曲安奈德注射液加利多卡因注射液局部封闭治疗，1次/周，4次为1个疗程，连续治疗1～2个疗程。 结果 治疗组治愈率为51.7%，总效率为95.0%；对照组治愈率为36.7%，总有效率为85.0%，治疗组疗效好于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 扶他林乳膏合小活络丹外用治疗髌下脂肪垫劳损可以改善膝关节疼痛，疗效显著。 　　[关键词] 髌下脂肪垫劳损；扶他林；小活络丹；曲安奈德注射液；局部封闭治疗 　　[中图分类号] R686 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（c）-0125-02 　　髌下脂肪垫劳损，也称髌下脂肪垫炎，以膝关节疼痛为主要临床表现。长期从事膝关节过度屈伸活动以及有膝关节外伤史的人更易患髌下脂肪垫劳损[1-2]。髌下脂肪垫劳损给人们的生活带来很大的痛苦和不便。为探讨治疗髌下脂肪垫劳损的临床效果，本院采用扶他林乳膏合小活络丹外用治疗髌下脂肪垫劳损60例，获得理想的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组研究资料选自2010年1月～2012年10月来本院门诊就诊的120例髌下脂肪垫劳损患者，诊断参考《中医病症诊断疗效标准》[3]中的相关标准。辅助检查：膝关节正位X线检查显示脂肪垫支架纹理增粗，侧位X线检查显示髌韧带后侧有钙化影。所有患者均排除肿瘤、半月板损伤、创伤性膝关节滑膜炎等其他原因造成的膝关节疼痛。将120例患者按就诊先后顺序分为两组。治疗组60例，男21例，女39例；年龄29～76岁，平均41.3岁；病程1～12个月，平均3个月。对照组60例，男23例，女37例；年龄28～74岁，平均39.7岁；病程1～11个月，平均3.4个月。两组患者的病程、年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　治疗组：扶他林乳膏（北京诺华制药有限公司）20 g，小活络丹（川草乌6 g，制南星10 g，地龙15 g，制乳没10 g，土鳖15 g，鸡血藤30 g，秦艽15 g，泽兰叶15 g，猪苓15 g，知母肉12 g，泽泻12 g，黄柏10 g，川牛膝12 g，三棱10 g，莪术10 g，当归15 g，黄芪30 g，甘草8 g）外用，取小活络丹粉15 g和扶他林乳膏10 g调成糊状敷患处，1次/d，10次为1个疗程；连续治疗2个疗程。操作方法：患者取仰卧位，将一小枕垫于患者腘窝处，后用力按压患者的患膝髌骨下缘髌韧带附近皮肤，找到使患者感到疼痛的压痛点，做好标记，用5 ml注射器从标记处刺入，回抽无回血或液体时，吸取上述扶他林乳膏合小活络丹的混合液，将混合液向髌骨及髌韧带下方下缘注射。操作过程中注意排空针筒内的气泡，不要打入空气，并防止针头操作不当导致髌骨周围软骨损伤。 　　对照组：采用曲安奈德注射液加利多卡因注射液局部封闭治疗（曲安奈德注射液25 mg、2%利多卡因注射液5 ml、0.9%氯化钠注射液5 ml），1次/周，4次为1个疗程，连续治疗1个疗程其他常规治疗措施同治疗组。两组患者均随访半年。 　　1.3 疗效评价标准 　　治愈：髌下脂肪垫挤压试验为阴性，膝关节功能恢复正常，疼痛等症状消失；显效：膝关节功能恢复，疼痛等症状仅在过度运动或天气变化时稍有不适感；有效：膝关节疼痛等症状缓解；无效：症状体征无明显变化，运动功能无明显改善甚或加重[3]。 　　1.5 统计学分析 　　所得数据采用SPSS 16.0统计软件进行处理，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床疗效的比较 　　治疗组治愈率为51.7%、总有效率为95.6%，对照组治愈率为36.7%、总有效率为85.0%，两组间差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组不良反应的比较 　　治疗组出现治疗点局部皮肤瘙痒7例（11.7%），去除药物1～2 h后均可自行消失。对照组头昏4例（6.7%），血压升高8例（13.3%）。两组均无肝、肾功能损害等。 　　3 讨论 　　髌下脂肪垫劳损是引起膝关节疼痛最常见的因素，主要源于其特殊的解剖位置和功能[3]。髌下脂肪垫是略呈三角形的脂肪组织，位于髌骨与股骨之间的三角形空隙中[4]。髌下脂肪垫可使膝关节稳定性增强，并且具有缓冲和滑润作用，可以减少髌骨、髌韧带与关节囊、骨关节面之间的摩