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提高自控镇痛患者满意度的护理研究 　　摘要：目的：寻找提高自控镇痛患者满意度的有效护理方法，总结护理经验，提高护理质量。 　　方法：选择开腹手术后使用PCA泵的患者118例，随机分为实验组和对照组两组。实验组自控镇痛患者59例实施全程系统护理指导，对照组患者应用传统的护理模式，在患者术后72小时调查患者对自控镇痛的满意度并且记录。 　　结果：实验组使用自控镇痛泵总满意率94.94%明显高于对照组总满意率72.88%，两组患者相比较X2=10.60，差异有非常显著性（P0.05）。 　　结论：对患者实施全程系统护理指导能提高患者应用自控镇痛泵的满意度，提高临床护理质量。 　　关键词：手术患者自控镇痛护理满意度 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0258-02 　　自控镇痛泵（patient-controlled analgesia，PCA）已广泛应用于手术后患者[1]，但由于对患者缺乏进行全程、规范、系统的护理指导，导致使用PCA患者的自控镇痛效果受到一定的影响，致使患者对自控镇痛满意度降低。自控镇痛效果取决于患者是否懂得正确使用PCA技术，为了帮助患者更有效地使用该仪器，提高镇痛效果和患者对自控镇痛满意度。我们进行了本研究。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料。以2011年1月-2011年12月在我科行开腹术后，应用硬膜外镇痛泵（PCA）进行镇痛的患者118例为观察对象，本组患者入选标准：无镇痛药物过敏史及成瘾史，既往未使用过PCA泵，能正常阅读和正确理解PCA泵使用方法说明书。排除标准：精神科疾病，年龄小于20岁或大于66岁，病情危重需急诊手术者等。将所有患者按照入院时间进行编号，根据编号随机分为对照组和实验组各59例。两组患者在性别、年龄、病种、职业、文化程度等一般情况资料上相比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法。对自控镇痛患者实施全程系统护理指导，向患者介绍PCA的优点，它用药量少，给药准确性高，血药浓度维持恒定起效快。术后镇痛效果好，无成瘾性，使用安全可靠，通过自控键可实现给药个体化。给患者讲解清楚PCA的构造、性能、止痛原理、使用方法，药物的名称、剂量、作用原理。使用时应做到妥善固定装置，保持给药途径通畅，避免拉扯硬膜外导管，引起导管滑脱或导管断留在硬膜外腔内。经常检查装置各连接处有无松动，避免药泵与导管连接处滑脱，使药物渗漏，影响镇痛效果，患者坐起或翻身时应保持管道与身体同步，防止管道牵拉、扭曲，刺激伤口，加重疼痛。感觉疼痛时，可按压自控键1-2次。告诉患者在基本活动时，术后疼痛以切口疼痛为主，深呼吸、咳嗽、变换体位等活动使切口受到牵拉引起疼痛加重。因此，要教育患者换体位时应动作缓慢、轻柔，深呼吸、咳嗽时，用手保护切口，减轻疼痛。给患者讲明社会心理因素、个体的情绪、人格因素、对疼痛的敏感程度及耐受力、既往疼痛经验、注意力集中与分散、环境变化、社会文化背景、性别、年龄等因素都会影响个体对疼痛的感受，要注意保持心情舒畅。其他如PCA可使患者皮肤感觉迟钝，出现压疮或烫伤，应勤变换体位，尽量避免使用热水袋，如需使用，应避免热水袋与皮肤直接接触。吗啡能扩张血管，降低外周阻力，当患者由仰卧位转为直立时可发生直立性低血压，指导患者应缓慢举起，双腿下垂慢慢站起，以防摔倒。保持床铺及后背干燥，以免PCA穿刺点污染，穿刺点敷料潮湿，应及时更换，有异常情况及时报告工作人员。 　　1.3观察指标。术后观察72h并记录患者满意度情况。满意度分满意、较满意、不满意三级，累计满意级别例数。 　　1.4统计学处理。所得数据使用SPSS13.5软件包进行分析，计量资料采用均数±标准差（即X±S）表示，采用u检验；计数资料用例数、率表示，采用X2检验。P0.05为差异有显著性意义。 　　2结果 　　两组自控镇痛患者术后72h满意度比较，差异有统计学意义。具体数据见表1。 　　3讨论 　　3.1患者接受手术后，术后疼痛是机体对手术伤害刺激后的一种反应。疼痛是最严重的不舒适，疼痛会给患者身心带来巨大的痛苦，影响患者的情绪和休息并消耗体力，不利于机体的康复。现代医学中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压后的第五生命体征，日益引起人们的重视。解除或减轻疼痛已经成为护理工作的重点内容之一。1979年国际疼痛学会（LASP）将疼痛定义为一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。1983年，美国疼痛协会（APS）提倡将疼痛作为人体第五大生命体征，并于1995年正式将疼痛列为第五大生命体征加以重视。因此我们在临床工作中应充分重视疼痛，并观察、分析和探讨疼痛机制，应用有效护理方法尽可能地减轻患者的疼痛，只有减轻或者解除了患