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支架术治疗冠心病的效果观察 　　[摘要] 目的 探讨支架术治疗冠心病（CHD）的临床效果。 方法 选取某院2011年1月～2012年12月收治的126例行支架术治疗的CHD患者为研究对象，回顾性分析其病理，并在患者行支架术后半年内不定期回访，统计分析患者的术后康复情况。 结果 患者术后病情得到明显改善，恢复率为99.21%（显效率为53.97%，好转率为35.71%，恢复一般率为9.52%）。 结论 支架术治疗CHD疗效显著，能够有效提高患者的生命质量，是临床治疗CHD的有效途径。 　　[关键词] 支架术；冠心病；临床疗效 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0181-02 　　随着人们生活水平日益提高，心脑血管疾病的发病率也随之升高，冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease，CHD）是临床常见的心血管疾病之一，简称冠心病。其发病是由于血液中的脂质沉积在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜上形成一些类似粥状的脂类物质堆积而成白色斑块，成为动脉粥样硬化病变。粥样硬化加重，导致动脉腔内壁狭窄，血液供给不足，引起心肌功能障碍以及器官病变。目前，行支架术治疗CHD已经成为临床治疗的主选方法，进行预扩张是行支架术不可缺少的步骤，随着支架术的发展，部分患者可直接置入动脉支架，降低患者的经济压力，提高患者的生命质量[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取某院2011年1月～2012年12月收治的CHD患者126例为研究对象，年龄42～76岁，平均57岁。其中，男性42例，女性84例，病程6～12个月，心绞痛72例，心梗死40例，无症状性心肌缺血8例，缺血性心肌病6例。高血脂68例，高血压76例，糖尿病15例。 　　1.2 治疗方法 　　行支架术前，患者均口服阿司匹林，剂量100 mg/2 d。氯吡格雷75 mg/2 d。手术过程中使用肝素1 mg/kg抗凝，术中每延长1 h追加100 mg剂量，术后也使用肝素抗凝6 mg/h，持续用药2 d。口服氯吡格雷300 mg/3 d，阿司匹林300 mg/3 d，3 d后改为氯吡格雷75 mg/d，阿司匹林100 mg/d，连用12个月。支架经股动脉或桡动脉导入，导管沿着动脉血管走向送到冠状动脉口，引钢丝送至病变动脉远端，将支架送到冠状动脉狭窄处，压力泵进行加压膨胀施放病变处，减压后球囊取出[2]。 　　1.3 病情划分 　　①心绞痛：冠状动脉狭窄，心肌负荷增加导致心肌急剧短促缺血，缺氧引发心脏绞痛；②心肌梗死：冠状动脉病变，供血急剧减少，心肌持续缺血导致心肌坏死；③心肌缺血（心力衰竭）：心肌纤维化，心肌长期供血不足，心肌组织萎缩，心肌大面积坏死后引发纤维增生；④猝死：在粥样硬化的基础上，冠状动脉痉挛、栓塞，导致心肌急剧缺血，电生理紊乱，引起严重的心律失常。 　　1.4 疗效评价 　　术后2个月，对支架术疗效进行评估，评估标准参照《中医临床病症诊断疗效标准》。 　　根据患者术后各功能恢复情况（冠状动脉狭窄，心绞痛，心功能）依次划分，显效：冠状动脉狭窄、心绞痛消失，心功能显著改善；好转：冠状动脉狭窄、心绞痛、心功能均改善；一般：冠状动脉狭窄、心绞痛稍改善，心功能轻微改善；无效：冠状动脉狭窄、心绞痛、心功能无变化。 　　2 结果 　　2.1 126例患者的临床效果情况 　　126例CHD患者，共224处病变，置入支架256个；手术过程中未发生支架脱落，成功率100%；手术过程中未发现急性血栓与血管并发症。 　　2.2 126例患者恢复率及临床疗效情况 　　126例患者的恢复125例（99.21%）。临床疗效：显效68例（53.97%），好转45例（35.71%），一般12例（9.52%），无效1例（0.79%）。 　　3 讨论 　　CHD是多发于老年的心脑血管疾病之一，其临床表现为患者胸骨后出现压榨式疼痛，疼痛可延伸至颈部，下颌，手臂以及向背部、腹部扩散，患者也可伴有眩晕，寒战，盗汗，恶心，晕厥症状。冠状动脉疾病恶化可导致心力衰竭而死亡，主要是由于冠状动脉粥样硬化引起，血管内壁栓塞，引起供血不足，使心肌功能出现障碍，严重的持续心肌缺血引起患者心肌坏死，导致心肌纤维化，严重者出现心肌梗死，危及患者生命。CHD的主要发病原因是冠状动脉粥样硬化，但冠状动脉粥样硬化的主要病因尚不明确，有研究表明，该病与多种综合因素相关，如家族发病史、血脂异常、高血压、糖尿病、日常生活习惯等[3]。 　　3.1 发病机制 　　由于患者体内脂类代谢异常，血液中的脂质物质沉淀于原本光滑的动脉内膜上，持续沉积形成白色斑块，呈粥样，故称为粥样硬化，这些斑块长时