早期功能康复训练对深度烧伤瘢痕增生患者的治疗作用.docVIP

早期功能康复训练对深度烧伤瘢痕增生患者的治疗作用 　　【摘要】 目的 探讨早期功能康复训练对关节深度烧伤瘢痕增生患者的防治作用。方法 深Ⅱ度以上的功能部位烧伤患者78例，共计136个功能部位，采取早期功能康复训练。结果 78例共计136个功能部位烧伤患者中， 经随访3个月～2年， 功能完全正常（优良）117个功能部位， 良好（显效）8个部位， 有效8个部位， 无效3个部位。效果满意者（显效及以上）共125个部位， 达91.9%。结论 深度烧伤在术后早期进行功能康复训练是保证各关节功能部位恢复良好的关键。 　　【关键词】 深度烧伤；功能康复；瘢痕增生 　　【Abstract】 Objective To explore the preventive effect of early functional rehabilitation training for patients with deep burn hypertrophic scar. Methods There were 78 patients above deep Ⅱ degree burn， as 136 positions in total， who received early functional rehabilitation training. Results Among the 78 cases， as 136 positions， of deep burn， the 3-month～2-year follow-up showed that there were 117 positions with complete recovery （excellent）， 8 positions with fine recovery （well effective）， 8 effective positions， and 3 ineffective positions. A total of 125 positions were satisfactory for patients， which accounted for 91.9%. Conclusion Early functional training after deep burn surgery is the key for good rehabilitation of joint function. 　　【Key words】 Deep burn； Functional rehabilitation； Hypertrophic scar 　　近年来， 随着大面积深度烧伤救治水平的不断提高， 国内外烧伤和康复医学工作者对大面积深度烧伤患者的治疗已将治疗重点逐渐由单纯追求提高生存率转移发展到既要保存患者的生命， 又要恢复患者的工作和生活自理能力， 以更好地提高患者的生活质量[1]， 并对此进行了大量的临床和实验研究工作[2， 3]。除早期手术以外， 早期功能康复训练治疗可以最大限度恢复患者正常生活和工作能力， 减少残疾。本院烧伤科2004年1月～2014年1月给予术后早期介入康复功能训练治疗78例深Ⅱ度以上功能部位烧伤的患者， 共计136个功能部位， 取得了较满意的临床疗效， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 深Ⅱ度以上烧伤的患者78例， 其中男52例， 女26例； 年龄5～72岁， 平均年龄38岁； 致伤原因：火焰烧伤33例， 热液伤24例， 化学烧伤10例， 高压电击伤8例， 其他原因3例。共136个功能部位， 含1个及1个以上功能部位（颈部、手部及腕、肘、肩、踝、膝、髋部等四肢大关节活动部位）。 　　1. 2 治疗方法 所有患者在皮片完全成活创面愈合后即渐行功能训练。根据深度烧伤愈后瘢痕的增生和挛缩特性， 烧伤早期将体位摆放在功能位或抗挛缩位。膝关节烧伤保持伸直位；踝关节烧伤保持背曲90°位；颈部烧伤去枕或肩部垫高， 保持头部充分后仰；上肢及腋部烧伤则上肢充分外展90°；肘关节伸直， 腕关节取中位， 掌指关节屈曲60～70°， 指间关节伸直或屈曲5～10°， 拇指呈外展对掌位， 双下肢外展呈45～60°。并用弹力绷带或弹力套（自制）加压包扎。 　　1. 3 疗效评定标准[4] 功能部位参照ADL分级标准及关节活动恢复程度作为评定依据。优良：皮肤恢复弹性、关节功能完全正常， ADL 4级；显效（良好）：关节功能大部分恢复， 局部活动轻度受限， ADL 3～4级；有效：关节活动轻度受限， ADL 1～2级；无效：关节活动明显受限甚至畸形， 需行整形手术， ADL 0级。 　　2 结果 　　78例共计136个功能部位烧伤患者中， 经随访3个月～ 2年， 功能完全