替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的有效性研究.docVIP

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的有效性研究 　　【摘要】 目的 探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的有效性。方法 晚期胃癌患者43例为研究对象， 采用回顾性研究， 依照患者体表面积采用替吉奥和奥沙利铂分别用药， 根据疾病控制情况分析疗效。结果 治疗后， 患者完全缓解（CR）为11.63%， 部分缓解（PR）为44.19%， 病情稳定（SD）为20.93%， 病情进展（PD）为23.26%， 有效率（RR）为55.82%， 疾病控制率（DCR）为76.75%。无治疗相关性死亡， 且无患者因出现IV度不良反应、不能耐受化疗毒性反应而终止治疗， 研究中发现的不良反应主要为：呕吐、恶心、腹泻等消化道反应， 血小板、中性粒细胞、血红蛋白的减少， 外周神经（感觉 / 运动神经）毒性和肝脏毒性（转氨酶升高）等。结论 采用替吉奥联合奥沙利铂作为化疗药物治疗晚期胃癌的有效率较高， 不良反应可以耐受， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 替吉奥；奥沙利铂；化疗；晚期胃癌 　　我国是胃癌的高发区， 随着生活节奏的加快以及饮食结构的改变， 近年来我国胃癌患病人数呈不断上升趋势[1]， 在临床诊疗中， 多数患者在确诊时多为胃癌晚期， 患者已不能承受手术治疗， 或者进行手术治疗也已无法达到理想治疗效果， 此时采用化疗， 则成为治疗晚期胃癌的主要手段之一[2， 3]。为探讨替吉奥联合奥沙利铂化疗方案治疗晚期胃癌的临床应用价值， 特选取本院患者， 开展如下研究。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年1～12月期间， 本院收治的晚期胃癌患者43例为研究对象， 其中男23例， 女20例。年龄 31～73岁， 平均年龄 （51.54±5.12）岁。其中低分化腺癌20例、中分化腺癌 13 例、印戒细胞癌 5 例、黏液腺癌5 例；发生腹腔淋巴结转移 2例， 肺转移8例， 左锁骨上淋巴结转移 8例；肝转移 5例， KPS评分为 80～100分；血常规、肝功能、肾功能及心电图等检查大致正常；预计生存期3个月；无化学治疗禁忌证。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 研究方法 采用回顾性研究， 将研究对照的临床资料进行搜集整理， 对其临床疗效进行评定， 探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的有效性。 　　1. 2. 2 治疗方法 所有患者在接受化疗前， 均给予地塞米松5 mg （国药准字 湖北潜江制药股份有限公司） 及格拉司琼 3 mg（国药准字 北京双鹭药业股份有限公司）静脉注射预防呕吐。化疗用药方法：①替吉奥：根据每个患者的实际体表面积确定替吉奥胶囊（商品名称维康达， 山东鲁南制药新时代药业集团， 批号：用药剂量， 体表面积1.5 m2， 用量60 mg/次。2次/d， 于早晚餐后口服。连续治疗14 d， 21 d为1个疗程。②奥沙利铂：根据每个患者的实际体表面积确定奥沙利铂注射液（国药准字 江苏恒瑞医药股份有限公司）用量， 为130 mg/m2， 静脉滴注， 滴注时间 2 h， 21 d为 1 个周期。治疗2个疗程后复查。平均完成周期数3.5。 　　1. 3 疗效评定 近期疗效评价标准根据 1981年WHO 制定的标准分[4]， 疗效分为完全缓解（CR）， 部分缓解（PR）， 病情稳定（SD）和病情进展（PD）。有效率（RR）=CR+PR， 疾病控制率（DCR）=CR+PR+SD。不良反应按照按 CTC-AE4.0标准[5]， 分为 I～IV 度。随访时间从化疗结束始到死亡、失访或随访结束。 　　1. 4 统计学方法 所有资料通过Epidata3.0进行数据录入， 采用SPSS17.0统计学分析软件对数据进行分析处理。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验， P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 临床疗效 治疗后的疗效如表1所示， 其RR为55.82%， DCR为76.75%。 　　表1 43例患者治疗效果分析（n， %） 　　临床疗效 例数 比例 　　CR 5 11.63 　　PR 19 44.19 　　SD 9 20.93 　　PD 10 23.26 　　合计 43 100.00 　　2. 2 不良反应 无治疗相关性死亡， 且无患者因出现IV度不良反应、不能耐受化疗毒性反应而终止治疗， 本次研究中发现的不良反应主要包括以下几方面：呕吐、恶心、腹泻等消化道反应， 血小板、中性粒细胞、血红蛋白的减少， 外周神经（感觉/运动神经）毒性和肝脏毒性（转氨酶升高）。其中， Ⅰ～Ⅱ度胃肠道反应（呕吐、恶心）发生率为27.91%（12/43）， Ⅱ～Ⅲ度