磁敏感加权成像技术在脑血管畸形诊断中的应用研究.docVIP

磁敏感加权成像技术在脑血管畸形诊断中的应用研究 　　摘要：目的：探讨磁敏感加权成像技术对脑血管畸形的诊断价值和应用。 　　方法：收集52例脑血管畸形患者，分别使用MRI平扫、增强扫描以及SWI进行扫描成像，对比三种方法的诊断准确率。 　　结果：SWI对52例脑血管畸形的诊断率为88.5%，高于平扫和增强扫描的70%和75%，且差异具有统计学意义。 　　结论：SWI对脑血管畸形非常敏感，尤其是静脉血管的畸形，对脑血管畸形有较好的诊断价值。 　　关键词：MRI 脑血管畸形 磁敏感加权成像 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879（2012）09-0007-01 　　脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，对正常脑血流产生影响，并常常导致脑内出血或血肿。脑血管畸形有4种主要类型：动静脉畸形，海绵状血管瘤，静脉血管瘤和囊性动脉瘤。脑血管畸形破裂前常无明显症状，而一旦发生破裂则常对患者生命产生严重威胁，因此对脑血管畸形的准确和早期诊断具有重要意义，目前对脑血管畸形额诊断一般依赖CT、MRI等影像学检查。磁敏感加权成像技术是一种根据不同组织磁化率不同和血氧水平依赖效应成像开发出来的一种新的成像技术。[1]本文就磁敏感加权成像技术在脑血管畸形诊断中的应用进行了探讨。 　　1 临床资料 　　本组患者52例，均为2007年9月～2012年1月于我院就诊的脑血管畸形患者。所有患者临床症状及影像学检查均符合脑血管畸形诊断标准。其中男性28例，女性24例；年龄在14岁～62岁之间，平均41.5岁。 　　2 方法 　　2.1 研究方法。本组所有患者均进行头部MRI平扫、增强扫描及磁敏感加权成像。使用的仪器均为Philips Achieva1.5T双梯度超导磁共振扫描仪，双梯度分别为33mT/m和66mT/m，梯度切换率为90mT/（m.s）和180mT/（m.s）。使用头部8通道正交鸟笼式线圈。对比使用3种不同扫描成像方法时对患者脑血管畸形的检出率。 　　2.2 磁敏感加权成像方法。采用完全速度补偿三维梯度回波序列，TE=51ms，TR=36ms，FA=15°，层厚0.6mm，层间距0mm，层数180，视野23×19cm，SENSE因子2，采集时间4m38s。图像采集后通过Philips图像工作站SWI图像处理软件进行后处理，得到校正的相位和强度图的横轴位最小密度投影。 　　3 结果 　　52例脑血管畸形包括21例动静脉畸形、18例海绵状血管瘤、8静脉血管瘤和5囊性动脉瘤。三种MRI扫描方法对患者脑血管畸形的诊断情况如下表。 　　可见磁敏感加权成像扫描方法对于脑血管畸形的诊断准确率达到了88.5%，相对于MRI平扫及增强扫描的70%及75%，SWI的诊断准确率明显较高，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　4 讨论 　　磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）是由E.Mack Haacke等[2]于1997年发明的磁共振对比增强成像的新技术。SWI的成像原理主要是利用组织间磁敏感差异而形成图像对比。而在人体组织中，绝大多数磁敏感的改变或差异与血液中铁的不同形式或出血等相关。如血红蛋白中的Fe2+离子与氧结合时，形成的氧合血红蛋白无不成对电子，呈现出反磁性。而当氧与Fe2+离子分离，形的成脱氧血红蛋白有4个不成对电子，呈现出顺磁性。若在有出血发生时体内脱氧血红蛋白中的2价亚铁离子被进一步被氧化成三价铁离子，形成的高铁血红蛋白仅有很弱的磁敏感效应，且稳定性差，易于解体，并最终被巨噬细胞吞噬形成含铁血黄素沉积，为高顺磁性物质。 　　如有国外学者发现SWI在脑出血发病后5h以内，甚至0.5h后就能够发现病变，证实了SWI对超急性期出血极为敏感，有利于对脑出血病变的准确诊断和分期，指导临床有效治疗；还有研究也提示SWI对于临床高度怀疑的低流速血管畸形诊断价值极高。由此可见SWI相对于常规梯度回波序列对于出血或血管改变等更加敏感，故在诊断脑出血、脑肿瘤及脑血管畸形等方面具有较高的应用价值。 　　脑血管畸形临床上诊断较为困难，特别是隐匿性血管疾病，有时甚至注入对比剂后显示都不理想[3]。这是因为常规的MRI检查序列一般对高流速血管的显示较为敏感，对低流速血管显示不佳。而大多数脑血管畸形，如静脉畸形、海绵状血管瘤等疾病均为低流速的血管结构，故常规序列对这类疾病容易造成漏诊或误诊。而SWI成像对低流速的静脉血流十分敏感，其成像主要依赖于静脉血管内脱氧血红蛋白引起的磁场不均一，使静脉血信号强度降低并使静脉血与周围组织之间产生相位差，选择适当的相位就可以清晰显示细小静脉。在本研究中，我们对52例脑血管畸形患者分别进行MRI平扫、增强扫描以及SWI扫描，