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老年性痴呆的护理 　　【摘要】 目的 探讨老年性痴呆的预防及护理。方法 对52例老年性痴呆患者的病例进行回顾性总结， 给予针对性护理。结果 52例患者中， 症状有不同程度好转的48例， 症状无改善4例。 结论 通过正确的护理评估， 制定切实可行的护理措施并进行精心护理， 明显提高了患者的生存质量。 　　【关键词】 老年；痴呆；护理 　　老年性痴呆又称阿尔茨海默病（AD）， 是病因不明的进行性变性疾病[1]， 是痴呆最为常见的病因， 主要临床表现为定向力、抽象思维、记忆力障碍以及社会功能减退。老年性痴呆是老龄化社会必然出现的问题， 目前我国老年性痴呆患者约600万， 到2050年我国65岁及以上老年人约占总人口的35%， 80岁及以上患者约为22%， 而老年性痴呆患者预期将达到2500万[2]。这些不仅影响着老年性痴呆患者的生命质量及生活质量， 同时也加重了社会的负担。我科自2008～2012年收治52例老年痴呆患者， 通过积极治疗和全面护理， 收到良好的效果， 现报告如下。 　　1 临床资料 　　1. 1 一般资料 河南省平顶山市中平能化一矿医院自2001年01至2012年12收治的老年痴呆患者52例， 男38例， 女14例， 平均年龄76岁。 　　1. 2 临床表现 第1期23例（44%）， 患者主要表现为记忆力和计算力有所减退， 对人物、时间以及空间等的定向力出现障碍， 情绪抑郁或有时激怒， 出现命名性失语、重复语言等轻度言语障碍。社会活动以及职业等出现一定的障碍， 但患者能够保持自身的清洁， 判断力基本正常， 有独立生活的能力， 生活基本可以自理。第2期16例（30%）， 患者主要表现为近记忆力和远记忆力均出现明显的障碍， 失语， 语言理解较困难， 计算力出现明显减退， 视觉、嗅觉和相貌失认， 镜观象， 冷漠， 不关心， 无欲， 癫痫或肌阵挛， 多动， 独立生活比较困难， 需要人协助。第3期13例（25%）， 患者主要表现为高度智能下降， 四肢挛缩， 屈曲体位， 卧床不起， 缄默少动， 不能完整地表达意思， 失外套综合征， 日常生活能力障碍， 护理很困难， 生活不能自理。 　　1. 3 治疗及结果 全部病例均给予神经保护性治疗， 以及针对老年性痴呆脑胆碱能神经元通路变性和胆碱乙酰转移酶耗损使用胆碱乙酰转移酶抵制剂， 18例应用抗精神病药、抗抑郁药及抗焦虑药控制老年性痴呆伴发的行为异常。52例患者中， 症状有不同程度好转的48例， 症状无改善4例。 　　2 护理 　　2. 1 生活护理 对老年性痴呆患者的护理， 根本目的是为了维持患者日常生活自理能力， 避免或延缓患者生活完全不能自理的现象， 在衣食住行等各方面为患者提供适当的帮助。患者的衣着应选择宽松、舒适、简单的， 鞋子大小要合适， 选择不用系鞋带的鞋子， 用松紧带取代皮带。在患者入厕的途中及门上都要有明显的标记， 随着患者病情的不断发展， 开始出现大小便失禁， 护理人员应当固定时间引导患者按时去厕所。患者洗澡时不用使用泡沫多的洗涤用品， 以防患者滑倒。为避免患者生活能力下降， 应当鼓励患者尽量去做力所能及的事情， 尽可能地维持其认知和社会生活能力。 　　2. 2 心理护理 经常与患者沟通， 了解患者的心理状态， 对患者不能有急躁或不耐烦情绪， 要花时间与患者在一起， 多接触患者， 对患者关心、体贴， 经常鼓励患者， 不断地把关爱的信息传递给患者， 寻找患者感兴趣的话题， 诱导患者敞开心扉， 通过感情交流与患者建立起相互信赖的关系， 针对患者的不同情况， 制定切实可行的护理计划， 经常组织患者参加文体活动， 培养患者乐观开朗的性格， 改善患者的心理环境， 使患者的病情得到缓解， 从而提高患者的生活质量。 　　2. 3 认知护理 根据不同患者的病情以及文化程度， 有针对性地教他们记一些简单的数字、符号等， 由简单到复杂， 由少到多， 不断地进行训练， 还可以根据患者的兴趣爱好， 组织患者玩纸牌、智力拼图等， 帮助患者增强记忆， 扩大患者的思维。还有一些患者除了记忆力减退外， 还伴有其他方面的损害， 如单纯性语言障碍， 应当给予适当的信息及语言刺激， 逐步诱导患者进行语言表达， 对患者关心体贴， 多与其沟通交流， 刺激大脑的兴奋性。 　　2. 4 能力训练 老年性痴呆患者接受新事物、学习新知识比较困难， 同时还伴有失行和失认等， 难以进行复杂的运动。因此， 要鼓励和诱导患者参加各种活动， 帮助患者记忆自己居住的环境、经常接触的人、常用的物品以及最近参加的活动等。根据患者的具体情况， 训练患者自己穿衣、洗漱、进食、入厕等方面的处理能力， 鼓励患者做些力所能及的事务， 如整理床铺、扫地、擦桌子等， 对患者简单的日常生活习惯， 按照日常生活顺序逐项