腹腔镜术后加用米非司酮与内美通治疗子宫内膜异位症的临床效果比较.docVIP

腹腔镜术后加用米非司酮与内美通治疗子宫内膜异位症的临床效果比较 　　[摘要] 目的 探讨子宫内膜异位症患者采用腹腔镜后加用米非司酮与内美通治疗的临床效果。 方法 回顾性分析2010年5月～2012年5月来我院进行腹腔镜治疗的子宫内膜异位症患者225例，将其按照治疗方法分为米非司酮组、内美通组及对照组各75例，分别口服米非司酮、内美通及不实施任何干预措施，对三组的治疗效果及副反应情况进行比较。 结果 米非司酮组及内美通组患者的治疗有效率与对照组比较明显较高，复发率明显较低，月经复潮时间明显较短，差异均具有显著性（P 0.05）；内美通组患者的副反应发生率与米非司酮组、对照组比较明显较高，差异具有显著性（P 0.05）。 结论 子宫内膜异位症患者在腹腔镜治疗的基础上口服米非司酮及内美通能够收到较为满意的近期疗效，但米非司酮具有相对较小的副反应，可以作为首选药物治疗子宫内膜异位症并在临床广泛的推广应用。 　　[关键词] 腹腔镜；米非司酮；内美通；子宫内膜异位症 　　[中图分类号] R713 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）19-0156-02 　　子宫内膜异位症是临床较为常见的一种疾病，在妇女不孕及盆腔疼痛的各种原因中子宫内膜异位症占有主要的地位，并且这种疾病具有较高的发病率。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜技术也不断的进步，患者也具有越来越强烈的对于脏器完整性的意愿，以上均促进了在疾病的早期诊断子宫内膜异位症并采取相应措施进行积极的治疗，将异位的病灶采用腹腔镜去除为临床常用的治疗方法，但是子宫内膜异位症患者采用单一的手术治疗具有较大的复发的可能性[1，2]。基于此，本研究对2010年5月～2012年5月我院治疗的子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析，按照治疗方法进行分组，并采用腹腔镜联合药物进行治疗，效果较为满意，能够对疾病的症状进行有效的控制，复发率显著降低，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　回顾性分析2010年5月～2012年5月来我院进行腹腔镜治疗的子宫内膜异位症患者225例，所有患者均以病理确诊并且疾病的分期均为Ⅱ期以上；所有患者均具有规律的月经、正常的肝肾功能及血脂等。如果子宫内膜异位症患者服用过相应的药物，或者采用手术的治疗方法对疾病进行治疗并且治疗的时间距离本次研究的时间短于3个月，则将其排除出本次研究范围。将所有研究对象按照治疗方法分为米非司酮组、内美通组及对照组，各75例，年龄最小21岁，最大45岁，平均年龄（33.53±6.18）岁。三组患者的年龄等临床资料差异不具有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　米非司酮组患者采用口服米非司酮进行治疗，12.5 mg/次，1次/d。内美通组患者口服内美通进行治疗，2.5 mg/次，2次/周。以上两组患者的开始服药时间均为月经来潮第1天，连续服药6个月。对照组患者腹腔镜后不实施任何干预措施。 　　1.3 疗效判定标准[3] 　　评定标准分为有效、基本有效及复发3个等级，其中患者的临床症状完全缓解或者与治疗前比较有显著的缓解，B超检测没有发现盆腔包块为有效；与治疗前比较临床症状缓解，患者阳性体征不明显，B超检测没有发现盆腔包块为基本有效；与治疗前比较患者的临床症状没有明显变化，B超检测发现盆腔包块为复发。 　　1.4 统计学分析 　　数据的分析处理采用SPSS 13.0统计分析软件包，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用方差分析及t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P 0.05表示差异有统计学意义。 　　2.2 三组患者的闭经情况及停药后月经复潮时间比较 　　米非司酮组完全闭经的患者所占的比例及月经复潮时间与内美通组比较差异不具有显著性（P 0.05）；两组患者的月经复潮时间与对照组患者比较明显较短，差异具有显著性（F = 3.92，P 0.05）。见表2。 　　2.3 三组患者的副反应发生情况比较 　　内美通组患者的副反应发生率与米非司酮组、对照组比较明显较高，差异具有显著性（χ2=7.38，P 0.05）。见表3。 　　3讨论 　　随着医疗科技的不断进步，在子宫内膜异位症患者的诊断和治疗中腹腔镜已经成为一种重要的手段和方法。但是在异位病灶中粘连较重的部分或者是病灶位置位于腹膜后则其显露较为困难，也不能很方便地进行烧灼，所以子宫内膜异位症患者采用单一的手术方法进行治疗具有较大的复发的可能性，导致了其复发率较高[4]。相关的文献对子宫内膜异位症患者的保守性手术复发率进行报道，其中国外及国内的复发率相差较大，分别为19%、50%。采用药物对子宫内膜异位症患者进行治疗能够使其垂体和卵巢功能受到抑制，对