麻醉__培训课件.pptVIP

* 气管内插管的并发症 3.气管导管内径过小，可使呼吸阻力增加；导管内径过大，或质地过硬都容易损伤呼吸道粘膜，甚至引起急性喉头水肿，或慢性肉芽肿。导管过软容易变形，或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。 4.导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。导管插入太浅时，可因病人体位变动而意外脱出，导致严重意外发生。因此，插管后及改变体位时应仔细检查导管插入深度，并常规听诊两肺的呼吸音。 * 四、全身麻醉的实施 全麻诱导 全身麻醉的诱导（induction of anesthesia）是指病人接受全麻药后，由清醒状态到神志消失，并进入全麻状态后进行气管内插管，这一阶段称为全麻诱导期。 全麻维持 维持适当的麻醉深度以满足手术的要求。 * 全麻诱导 吸入诱导：氧气和吸入麻醉药——肌肉松弛药——人工通气——气管插管 静脉诱导：吸氧——静脉麻醉药——肌肉松弛药——面罩供氧人工通气——气管插管 * 全麻维持 吸入麻醉 静脉麻醉 复合全麻 全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia, TIVA） 静吸复合麻醉 * 表 6-4 * 五、全身麻醉的并发症及其处理 反流与误吸 呼吸道梗阻（airway obstruction) 1.上呼吸道梗阻 2.下呼吸道梗阻 通气量不足 低氧血症 低血压（hypotension） 高血压（hypertension）