气道管理__培训课件.pptVIP

4. 喉罩通气并发症 咽喉部不适 语音障碍 喉头水肿 返流误吸 五、气管插管 1. 气管插适应证 气道阻塞时保持呼吸道通畅，消除气管内分泌物 呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气 呼吸心脏骤停行心肺复苏 气管内麻醉及气管内给药提供条件 特殊部位手术难以保持呼吸道通畅者 导管接头 导气管 套囊 2. 插管用具 3. 插管前准备 器械检查与准备 病人评估 气管导管选择： 成人：内径7.0-8.0mm 小儿:岁/4+4 插管方法分类 经口明视插管 经鼻明视插管 经鼻盲探插管 S1-悬雍垂 S2-会厌 S3-声门 *显露声门3步法：悬雍垂-会厌-声门 7分显-3分插 5. 插管深度、导管位置判断 男性22-24cm 女性20-22cm 小儿: 年龄/2+12 直视下进入声门 压胸导管口有气流 双侧胸廓对称起伏，听诊有清晰呼吸音 吸气时管壁清亮，呼气时可见 “白雾” 如有自主呼吸，可见呼吸囊随呼吸运动 EtCO2可确诊 6. 经鼻气管插管 鼻腔准备： 选择主鼻道 收缩粘膜血管、润滑、表面麻醉 经下鼻道与下颌呈直角关系 禁忌证： 凝血功能紊乱、严重鼻腔病变 颅底骨折、CSF漏 7.