气管插管及困难__培训课件.pptVIP

* 这里以临床最常见的困难插管－“前位喉”为例说明树胶弹性导管探针（GEB）或管芯（Stylet）辅助的气管插管法、以及McCoy 喉镜等作用。 “前位喉”常见于小下颌、大舌和短颈的病人，实际上是下颌和舌体相对后移的结果，使得声门的曝露困难。轻度的前位喉只要助手压迫喉部即可曝露出声门。 * 在困难插管时GEB是重要的辅助工具。它是由橡胶和丝线混合制成，有弹性，表面光滑，末端圆钝成勾状，注意，在置入GEB的过程中不可同时套入气管导管，这样可影响对GEB的感觉。当GEB入气管后仍在喉镜暴露下沿其远端套入气管导管，在GEB的引导下轻轻推入，导管通过声门前逆时针旋转90?使导管的斜面指向后方，通过声门后再将导管转回并在推进导管的同时拔除GEB。 对声门暴露困难的病人，只要能看到会厌并尽可能地挑起后就可选用GEB或管芯辅助的方法完成插管。与管芯相比，GEB的优点是易操作、损伤轻、插入气管的指征明确、成功率高。 * McCoy 喉镜的尖端设计成可活动型，更容易挑起会厌和方便插管。（该喉镜是由英国Penlon公司制造）。 * 喉罩的置入不需颈部运动，不需要肌松药，不需喉镜，易学易操作，置入迅速；对病人刺激小，恢复期病人易耐受；不会误入食道或主支气管；几乎没有术后喉痛和咳嗽，导致喉部病损的可能性很小。 喉罩不是一个最可靠的气道，但在许多情况下是一种很好的过度性气道。更适合于自主通气的病人。可用于某