借鉴肺泡癌的影像诊断探索.ppt

肺泡癌的影像诊断 概述 在我国,BAC的发病率较高,占肺癌的20%.男性为多,发病高峰在40—60岁.50%以上为外周无症状孤立结节,经数月不播散.也可表现为初为孤立结节,可迅速发展出现卫星转移,进而播散到两肺.少数可呈大叶性实变. 一 病理学 细支气管肺泡癌是发源于细支气管肺泡的Clara细胞,Ⅱ型上皮细胞及其化生的粘液细胞. 1999WHO将肺泡癌归类到腺癌,但其组织学类型,病理学特征,临床表现,生物学行为及预后都与腺癌不同 1 .大体分型 孤立病灶型 结节或片状，规则或不规则， 大多在肺的外周部，位于胸膜下， 大小常相差较大，由于具有较强 的促结缔组织增生的作用，故多 呈分叶状，伴有胸膜凹陷征，密 度不均匀，大多系非粘液分泌型， 痰细胞学检查常为阴性，纤维支 气管镜也常难奏效。 多发结节型 少见，表现为广泛的细小结节，中下肺野为主，结节大小相似，少数不等或有个别较大结节，即母结节，结节内可有空泡或钙化，结节之间仍可见正常肺组织，是弥漫型的过渡。 弥漫型： 癌组织常累及数叶或双肺，部分呈肺炎样，故称肺炎样型，呈一个或多个叶、段的实变，常合并多叶段的小斑片影或腺泡样结节，并可见支气管气相和空泡征。 2.组织和结构形态 肺泡型 二、临床表现 BAC的病灶位于肺的外周部时可以长期无症状。咳大量泡沫样痰曾经被认为是BAC的显著特点之一，但特征性大量泡沫粘液痰并不多见。