热牙胶充填法与冷侧压充填法在根管充填中的应用对比分析.docVIP

热牙胶充填法与冷侧压充填法在根管充填中的应用对比分析 　　[摘要]目的探讨分析热牙胶充填法与冷侧压充填法在根管充填中的应用效果。方法选取2011年2月―2012年2月该院牙体牙髓科进行根管治疗的患者45例，共48牙，随机平均分为两组，热牙胶组和冷侧压组。所有患者常规开髓，protaper镍钛系统预备根管，氢氧化钙糊剂消毒。冷侧压组采用冷牙胶尖测压技术进行充填，热牙胶组采用热牙胶进行充填。结果热牙胶组恰充22牙，欠充2牙；冷侧压组恰充18牙，欠充4牙，超充2牙。热牙胶组恰充率高于对照组，对比差异无统计学意义（P0.05）。热牙胶组术后疼痛时间（1.24±0.37）d，冷侧压组术后疼痛时间（3.41±1.13）d，对比差异有统计学意义（P0.05）。结论热牙胶充填技术能够严密封闭根尖区及侧副根管，治疗效果更好，值得临床广泛推广。 　　[关键词]热牙胶；冷侧压；根管充填；侧副根管 　　[中图分类号]R781.05 　　[文献标识码]A 　　[文章编号]1674-0742（2013）06（b）―0070-02 　　根管治疗（Root Canal Therapy，RCT）是牙髓病和根尖周病的首选治疗方法，其治疗步骤为通过彻底的清除根管内感染物，消毒，严密封闭主根管和侧副根管，达到彻底消除感染以促进根尖组织愈合的目的。根管治疗的关键一是彻底清理根管和根管成形，二是严密充填和根尖封闭。传统的根管充填为冷侧压法，主尖封闭根尖后，在根管充填糊剂的辅助下冷侧压进行副尖充填，该法已成为根管治疗的常规方法，临床效果肯定。但在临床应用过程中，冷侧压所使用的糊剂可被吸收，形成微渗漏，此外冷侧压法无法达到封闭侧副根管的效果，为细菌侵入和繁殖提供了条件。 　　热牙胶充填是近年来开展的一项技术，热牙胶具有良好地流动性，在主尖根尖封闭的情况下使用热牙胶封闭侧副根管、细小弯曲根管，达到更好的封闭作用，同时也简化了冷侧压充填的步骤，已得到临床医生的广泛好评。为探讨热牙胶充填法与冷侧压充填法在根管充填中的应用效果，该研究于2011年2月一2012年2月该院进行根管治疗的患者采用热牙胶充填，并与传统冷侧压法进行对比，现总结报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取该院牙体牙髓科进行根管治疗的患者45例，其中男21例，女24例。年龄18―35岁，平均（26.2±5.3）岁。共48牙，切牙15例，尖牙10例，前磨牙12例，磨牙11例。纳入标准：经临床和x线检查确诊为牙髓炎、根尖周炎：口腔卫生良好，无严重的牙周疾病；根尖暗影直径2mm，无牙内吸收或外吸收；知情同意。排除钙化不通、无治疗价值患牙，排除张口受限及不配合治疗者。所有患者常规开髓，Protaper镍钛机用系统预备根管，氢氧化钙糊剂消毒。根据不同充填方法将48牙随机平均分为两组，热牙胶组和冷侧压组。 　　1.2方法 　　所有患者术前拍摄牙片，常规上橡皮帐，开髓，10#、15#K锉疏通根管，根管测量仪测量根管长度。机用Protaper镍钛系统，采用冠向下技术进行根管预备，放入主尖拍摄x线片测长，氢氧化钙糊剂消毒。冷侧压组复诊时上橡皮帐，根管内纸尖拭干，螺旋输送器将AH-plus糊剂送入根管内，放入逐渐，侧压，再插入副尖，再侧压直至不能放入副尖，烫去多余牙胶尖。热牙胶组复诊时上橡皮帐，根管纸尖拭干后，主尖减去0.5―1.0mm，取尖端5―7mm沾取少许糊剂掺入根管内，合适垂直加压器进行加压，注入热牙胶，边注边退，充填整个根管。观察两组患者根充效果，充填操作时间及其术后疼痛情况。 　　1.3评价标准 　　所有操作均由具有3年以上临床经验医师完成。恰充：根充密实，根管充填材料距根尖≤05mm；欠充：根充材料距根尖≥1mm，或根尖不密实；超充：根充材料超出根尖孔。 　　1.4统计方法 　　采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，率的比较采用x2检验。 　　2结果 　　2.1充填效果 　　热牙胶组恰充22牙，欠充2牙；冷侧压组恰充18牙，欠充4牙，超充2牙。热牙胶组恰充率高于对照组，对比差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2术后疼痛时间和充填操作时间 　　热牙胶组术后疼痛时间（1.24±0.37）d，冷侧压组术后疼痛时间（3.41±1.13）a，对比差异有统计学意义（P0.05）。热牙胶组充填操作时间（17.2±4.41）min，冷侧压组充填操作时间（41.3±7.25）min，对比差异有统计学意义（p0.05）。见表2。 　　3讨论 　　根管的严密充填是根管治疗成功与否的关键。统计显示约60%的根管治疗失败是由根管封闭不完全引起。当根管充填不全时，根尖周的组织液、血液或口腔唾液会沿着缝隙进入根管中，