疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果观察.docVIP

疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果观察 　　[摘要] 目的 探讨疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果和安全性。 方法 回顾性分析本院收治的80例急性脑梗死患者的病历资料。 结果 治疗组的总有效率为95.0%，高于对照组的85.0%（P0.05）。治疗组的神经功能缺损程度改善明显优于对照组（P0.01）。 结论 疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死可起到抗血栓、改善微循环及保护脑细胞，促进神经功能恢复的作用，可减少后遗症、降低致残率。 　　[关键词] 急性脑梗死；依达拉奉；疏血通 　　[中图分类号] R743.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0105-03 　　急性脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病，临床上出现神经功能缺损症状。其发病急、病情重、致残率高，极易复发，复发性脑卒中的死亡率大幅度增高。依达拉奉是一种新型的脑保护剂，对急性脑梗死造成的神经功能障碍具有改善作用[1]。本研究用疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死可起到抗血栓、改善微循环、保护脑细胞、促进神经功能恢复的作用，取得较满意的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年6月～2013年6月本院内科收治的急性脑梗死患者80例，病程6～72 h，患者经头颅CT或MRI检查确诊，并对患者的一般资料、系统性疾病病史、家族遗传病史及头颅CT或MRI的检查结果进行详细记录。随机将患者分为两组，每组各40例。治疗组：男性25例，女性15例，年龄48～81岁，平均63.7岁；对照组：男性21例，女性19例，年龄43～85岁，平均63.2岁。两组患者的年龄、性别、功能缺损评分及并发症发生情况差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。患者均符合我国第四届脑血管病学术会议制订的脑血管病诊断标准[2]。 　　1.2 方法 　　治疗组给予疏血通（疏血通注射液：牡丹江友搏药业有限责任公司，国药准字6 ml+5%葡萄糖250 ml，1次/d+依达拉奉（河北医科大学生物医学工程中心，国药准字30 ml+生理盐水100 ml，2次/d 静脉滴注。对照组给予低分子右糖旋酐（广东远大药业有限公司，国药准字+血栓通冻干粉[广西梧州制药（集团）股份有限公司，国药准字静脉滴注，1次/d。疗程各为14 d，两组同时予肠溶阿司匹林，胞磷胆碱，依病情行调脂、降糖、控制血压等治疗。 　　1.3 疗效评价标准 　　治疗2个周期后，根据临床神经功能缺损评分（NDS）来评价治疗效果。基本治愈：NDS减少91%～100%，病残程度0级，症状、体征恢复正常，生活可以自理；显效：NDS减少46%～90%，病残程度1～3级，症状明显改善，肌力增加2级以上；有效：NDS减少18%～45%，临床症状改善，肌力增加1级；无效：NDS减少或增加18%，症状、体征无变化或恶化。总有效率=（基本治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后NDS的比较 　　治疗后，两组的神经功能缺损较治疗前均有明显改善，且治疗组优于对照组（P0.01）（表1）。 　　2.2 两组临床疗效的比较 　　治疗组的总有效率为95.0%，高于对照组85.0%（P0.05）（表2）。 　　3 讨论 　　急性脑梗死是脑血管病中的常见病，占70%～80%，好发于中老年人，给社会和家庭带来沉重的经济负担。急性脑梗死的临床症状复杂，与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死，也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷死亡。目前，除了发病极早期3 h内及时行溶栓治疗（溶栓治疗明显受时间窗及年龄的限制，溶栓后出血并发症多）外，尚无特效治疗方法，在基层医院受各种因素的影响，大多数患者失去溶栓机会，故尽早抑制血小板聚集，改善缺血半暗带的微循环，早期应用神经保护剂便成为主要的治疗手段[3]。 　　急性脑梗死最常见的病因是动脉粥样硬化，病理基础是脑血栓形成，而脑血栓形成的病理改变有血管壁病变、血液成分改变、血液流变学改变、血液供应障碍等。其中，血液中纤维蛋白原增多，促进血小板聚集，与血栓形成有密切关系。另外，急性脑血管闭塞导致脑组织缺