神经内科住院患者医院感染情况与危险因素分析.docVIP

神经内科住院患者医院感染情况与危险因素分析 　　【摘要】 目的 观察神经内科住院患者医院内感染发生情况， 分析引起感染发生的危险因素， 旨在为降低神经内科患者医院内感染提供一定参考。方法 回顾性分析3469例神经内科住院患者临床资料。结果 3469例患者发生医院感染79例， 总感染率为2.28%；其中共发生感染98例次， 例次感染率为2.83%；最多的感染部位为下呼吸道， 占全部感染例次的48.98%（48例）， 其次为泌尿道， 占全部感染例次的23.47%（23例）。79例患者中共分离出病原菌37株， 其中最常见的为鲍曼不动杆菌， 占21.62%（8株）， 其次为大肠埃希菌， 占13.51%（5株）。神经内科住院患者医院内感染发生的危险因素主要为年龄（60岁）、住院天数（7 d）、意识状况等。结论 神经内科住院患者发生医院内感染的机率较高， 主要为下呼吸道革兰阴性菌感染；高龄、意识障碍、长期卧床、住院时间长、侵入性操作以及合并其他慢性疾病等与感染发生密切相关。 　　【关键词】 神经内科；医院感染；危险因素 　　一直以来人们对神经内科本身疾病研究较多， 但无论是脑缺血性疾病还是脑出血、周围神经损伤等患者， 住院时间均较长， 尤其是病情较重、意识障碍、长期卧床者时间会更长， 而且， 住院治疗期间侵入性操作也较多， 这就使得院内感染机会增加；这不仅会使患者病情加重， 影响治疗效果， 严重时甚至导致患者死亡[1]。为了解神经内科住院患者医院感染发生相关危险因素， 以便采取有效的预防和控制措施， 作者对3469例神经内科住院患者临床资料进行了回顾性分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 3469例均为本院神经内科2007年1月～2014年6月收治的患者。其中男1693例， 女1776例；年龄12～91岁， 平均年龄（61.7±3.4）岁；住院天数7～15 d， 平均住院天数（8.6±2.7）d。所有患者诊断均参照原卫生部（现卫计委）2001年《医院感染诊断标准》[1， 2]。 　　1. 2 统计学方法 采用SPSS15.0软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 用t检验；计数资料用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 感染情况 3469例患者发生医院感染79例， 总感染率为2.28%；其中共发生感染98例次， 例次感染率为2.83%；发生感染的79例患者中， 脑出血20例， 脑缺血性疾病19例， 脑膜脑炎16例， 脊髓炎症9例， 其他疾病15例；最容易发生感染的部位为下呼吸道， 占全部感染例次的48.98%（48例）， 其次为泌尿道， 占全部感染例次的23.47%（23例）；详细情况见表1。 　　2. 2 病原菌检测结果 98例次感染患者中共分离出病原菌49株， 主要是革兰阴性杆菌， 共31例， 占63.27%；检出真菌9例， 占22.49%；革兰阴性菌中最常见的为鲍曼不动杆菌， 共11株， 占检出病原菌的22.45%， 其次为大肠埃希菌， 共6株， 占12.24%。 　　2. 3 危险因素分析 对79例医院感染患者进行分析， 结果显示， 年龄60岁、合并有其他慢性基础疾病、意识障碍、长期卧床、住院时间长、侵入性操作是神经内科患者医院感染的危险因素。见表2。 　　3 讨论 　　神经内科患者多为颅脑外伤、感染、出血等疾病， 患者入院时部分已为昏迷状态， 住院治疗时间一般较长， 而且老年人偏多， 因而发生院内感染的机会较高。感染将给患者原有疾病的治疗增加难度， 或者带来严重后果， 同时， 也使得患者治疗时间、治疗成本增加。因而， 探索神经内科住院患者院内感染的规律， 进而积极防治感染具有积极意义。 　　本组3469例住院患者中有79例发生医院感染；其中脑出血20例， 脑缺血性疾病19例， 脑膜脑炎16例， 脊髓炎症9例， 其他疾病15例；脑出血、脑缺血性疾病患者住院后易发生感染， 提示感染可能与患者脑组织缺血、出血后肢体功能障碍有关。79例患者共98例次感染， 最常见的感染部位为下呼吸道[2]， 占全部感染例次的48.98%， 其次为泌尿道， 占全部感染例次的23.47%；其他容易发生感染的部位有胃肠道、上呼吸道及皮肤软组织、口腔等。本组结果还提示引起感染的最常见病原菌为革兰阴性杆菌， 尤其是鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌；另外， 本组检查结果提示， 真菌感染也不容忽视[3]。做为一名神经内科医务人员， 熟悉常见的能引起感染的疾病及常见部位， 诊疗过程中给予足够的关注， 如做好呼吸道管理、导尿管护理及口腔护理等， 也许对减轻神经内科住院患者感染有一定的帮助。 　　对引起本组患者感染的危险因素进行分析， 结果显示， 年龄偏大、合并