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（1）协调性宫缩乏力 第一产程： 一般处理：饮食、灌肠、排尿 加强宫缩：人工破膜、安定静推 缩宫素、前列腺素、针刺穴位 第二产程：加强宫缩 及时行助产术 剖宫产：胎头未衔接、胎儿窘迫 第三产程：预防产后出血 抗生素预防感染 （2）不协调性宫缩乏力 调节子宫收缩，给予镇静剂 头盆不称或胎儿窘迫，及时行剖宫产 （二）子宫收缩过强（uterine hypercontractility） 协调性子宫收缩过强 不协调性子宫收缩过强 1.强直性子宫收缩 2.子宫痉挛性狭窄环 1.协调性子宫收缩过强 【对母儿影响】 产妇：子宫破裂、软产道裂伤、产褥感染、 胎盘滞留、产后出血。 胎儿及新生儿：胎儿窘迫，新生儿窒息、 颅内出血、感染、骨折、死亡。 急产：总产程＜3小时。 1.协调性子宫收缩过强 【处理】 提前住院待产 提前作好接产准备 提前作好抢救新生儿窒息准备 预防新生儿颅内出血 及时缝合软产道裂伤 预防感染 2.不协调性子宫收缩过强 强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环 （constriction ring) (1)强直性子宫收缩 【临床表现】 产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按，血尿。 胎位胎心不清，病理性缩复环。 【处理】 抑制宫缩 剖宫产 (2)子宫痉挛性狭窄环（constriction ring) 【定义】子宫壁局部肌肉痉挛性不协调性收缩形成环状狭窄持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环 【原因】 紧张、过度疲劳、宫缩剂应用不当、操作粗暴。 (2)子宫痉挛性狭窄环（constriction ring) 【临床表现】 持续性腹痛、产程进展缓慢、胎心时快时慢、内诊:触及狭窄环，不随宫缩上升。 【处理】 查找原因及时纠正，应用镇静剂、宫缩抑制剂，适时助产或剖宫产。 小 结： 定义 (definition) 分类 (classification) 子宫收缩乏力（uterine inertia） 子宫收缩过强（uterine hypercontractility） 原因 (etiology) 临床表现 (Clinical manifestation) 诊断 (diagnosis) 母儿影响（effect) 预防 (prevention) 处理（management) 重点： 掌握子宫收缩乏力的诊断 和处理方法 熟悉产力异常的分类 Preterm labor Definition defined as labor that occurs between the end of 28th week and the end of the 37th week(196-258 days) Etiology 1. Infection of lower reproductive tract and urinary tract. 2. PROM, chorioamnionitis 3. over distension of uterus ,factors related to placenta 4. complications due to pregnancy 5. malformation of uterus 6. laxation of the inner cervical orifice Management 1. stay in bed 2. inhibition of uterine contraction β –receptor agonist magnesium sulfate(MgSO4) calcium-antagonist prostaglandin synthase inhibitor 3. control of infection 4. prevention of neonatal respiratory distress syndrome 5. others Incomplete breech presentation E