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经鼻超细电子胃镜检查的护理 　　【摘要】 目的 探讨经鼻超细电子胃镜检查的护理配合及注意事项。方法 经鼻进行超细电子胃镜检查前对患者进行详细的评估、检查中熟练配合、检查后健康宣教。结果 对6577例患者进行检查， 成功率99.6%， 效果良好。结论 经鼻超细电子胃镜检查具有安全、耐受性好的优点， 可以提高患者对检查的顺应性。 　　【关键词】 经鼻超细电子胃镜；检查；护理 　　随着人们健康意识的增强， 胃镜检查逐渐成为一种普及的体检手段， 但由于胃镜检查引起的恶心、呕吐等不适， 使患者产生对胃镜检查的恐惧而拒绝检查 。而使用经鼻超细电子胃镜通过鼻腔进入， 避开了对舌根的刺激， 很大程度减轻了经口插管对患者造成的咽喉不适、咳嗽、恶心、呕吐等痛苦感， 经鼻超细电子胃镜尤其在小儿患者及年老体弱者较常规胃镜有明显优势， 是近几年来国内开展的新技术。本院2012年6月～2013年6月， 开展了经鼻超细电子胃镜检查共6577例， 现将护理体会报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 经鼻超细电子胃镜检查6577例患者， 其中男4375例， 占66.5%， 女2202例， 占33.5%， 年龄10～89岁， 其中60岁以下4227例， 占64.3%， 60～80岁2090例， 占31.8%， 80岁以上260例， 占3.9%。临床诊断胃炎5230例， 胃溃疡580例， 食道炎325例， 十二指肠溃285例， 胃癌术后65例， 食管癌术后32例， 食管贲门癌28例， 胃癌32例。 　　1. 2 器械 PENTAX EG-1690K型前视式单弯角旋钮高清晰经鼻超细电子胃镜， 镜身全长1420 mm， 有效工作长度1100 mm， 插入管外径4.9 mm， 钳道内径2.0 mm， 注气、注水、吸引与活检道共用。操作部上端前面由上向下由拷贝控制开关、动静态图像画中画控制开关、吸引控制按钮、注水注气控制按钮、操作部右侧为单个弯角调节钮。 　　1. 3 方法 检查前患者常规禁食12 h， 禁饮6 h， 常规心电图检查， 有严重鼻中隔弯曲、鼻息肉、严重鼻炎、经常鼻衄等疾病的患者尽量避免。 　　1. 3. 1 麻醉 采用涂有2%利多卡因胶浆棉签经鼻插入5 cm左右， 轻轻旋转棉签， 使鼻黏膜充分接触， 约5 min， 同时口服利多卡因胶浆10 ml，麻醉咽喉部。 　　1. 3. 2 体位 一般采取左侧卧位， 年老体弱者可采取坐位。 　　1. 3. 3 进镜 经一侧鼻腔进镜尽量选择中鼻道进镜， 到后鼻道咽喉部选择一侧梨状窝适当调节旋钮使镜端略弯并顺或逆时针旋转轻滑送入食管内。进入食管腔后适当注气随即进入胃内， 再经幽门口进入十二指肠， 退镜仔细观察胃腔并反转观察贲门胃底各个部位， 必要时用活检钳取组织进行病理学检查。 　　2 结果 　　本组6577例经鼻超细电子胃镜检查， 平均操作时间为7.5 min左右， 6552例患者顺利经鼻完成检查， 成功率 99.6%， 25例经口检查， 其中15例因鼻腔狭小， 鼻甲肥大， 不能经鼻操作，10例因害怕经鼻改由经口检查。检查后仅有 7例患者鼻腔轻度出血， 经给予压迫止血及滴入呋麻滴鼻液按压后， 均在数分钟止血。自觉鼻腔疼痛428例， 一般在检查后即很快缓解， 其他患者无明显不适感。据调查行过普通胃镜检查的1527例患者反映经鼻超细电子胃镜检查后恶心、呕吐等不适症状较普通胃镜检查明显减轻， 紧张恐惧感也减轻， 患者也易于接受， 不再对行胃镜检查产生抗拒了。 　　3 讨论 　　使用胃镜诊断和治疗是消化内科重要的诊疗手段之一， 已经成为消化系统疾病诊断的常规方法[1]， 近年来使用的经鼻超细电子胃镜这一新的检查方法， 逐渐取代了过去普通纤维胃镜检查， 普通纤维胃镜不但镜身粗而且硬， 使患者从感官上产生恐惧心理， 还经口插入， 患者检查时恶心、呕吐等不适症状严重， 而且检查后还易出现出血、咽喉部疼痛， 使患者对胃镜检查产生强烈恐惧， 甚至产生再也不想做胃镜检查的想法。而经鼻超细电子胃镜镜身直径仅有4.9 mm，较普通胃镜既纤细又柔软， 从感官上就能减轻患者的恐惧心理， 由于不接触舌根部， 无明显恶心不适， 而且在检查过程中患者可直接与医生对话， 可消除患者紧张焦虑情况， 使检查过程在轻松、愉快的环境中完成。 　　3. 1 检查前护理 　　3. 1. 1 心理护理 虽然经鼻超细电子胃镜既纤细又柔软， 但对从未做过此项检查的患者还是有紧张、恐惧、焦虑的心理。因此作为护士要对患者及家属要做好耐心细致的解释工作， 告知患者如不做检查有可能延误病情影响治疗， 并向患者详细讲解检查的目的， 操作的基本原理、方法及检查过程中可能产生的不适， 详细讲解经鼻超细电子胃镜的优点及检查过程中及如何