老年难治性胃食管反流病行雷贝拉唑联合莫沙必利治疗的疗效观察.docVIP

老年难治性胃食管反流病行雷贝拉唑联合莫沙必利治疗的疗效观察 　　【摘要】 目的：观察老年难治性胃食管反流病行雷贝拉唑联合莫沙必利的疗效。方法：选取笔者所在医院2012年1月-2013年1月诊治的70例老年难治性胃食管反流病患者，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各35例，研究组给予雷贝拉唑联合莫沙必利治疗；对照组单独给予雷贝拉唑治疗，8周为一疗程，观察两组患者治疗前后GERD-Q评分、Hp感染及反流性食管炎治疗情况。结果：经1个疗程治疗后，两组GERD-Q评分较治疗前均明显降低，且研究组治疗2周和8周后的GERD-Q评分（15.27±2.01）分、（9.86±1.05）分均明显低于对照组的（18.92±3.42）分、（12.53±2.38）分（P0.05）；且研究组的Hp感染率17.14%明显低于对照组的37.14%，反流性食管炎痊愈率74.29%明显高于对照组的51.43%（P0.05）。结论：老年难治性胃食管反流病行雷贝拉唑联合莫沙必利疗效显著，治愈率高，值得临床推广使用。 　　【关键词】 老年； 难治性胃食管反流病； 雷贝拉唑； 莫沙必利 　　中图分类号 R571 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）30-0032-02 　　胃食管反流病是指因胃食管过度接触胃液造成十二指肠中内容物反流进入胃食管，引起的食管黏膜损伤及胃食管反流症，临床表现主要包括胃反酸伴胃灼热、食管炎造成的吞咽疼痛[1]。该病易反复发作，且病程较长，对患者的生活质量造成严重影响，临床中多采用质子泵抑制剂进行治疗。本研究中笔者对老年难治性胃食管反流病行雷贝拉唑联合莫沙必利的疗效进行分析，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2012年1月-2013年1月诊治的70例老年难治性胃食管反流病患者，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各35例。研究组35例患者中，男21例，女14例，年龄56～75岁，平均（62.41±2.78）岁；对照组35例患者中，男18例，女17例，年龄54～73岁，平均（61.32±3.14）岁。两组患者的年龄、性别、病情分级等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。GERD内镜下的食管炎分级结果：A级（组织黏膜出现红斑，黏膜的破损长度≤5 mm） 11例（15.71%），B级（黏膜破损长度5 mm但无融合迹象） 　　18例（25.71%），C级（黏膜破损5 mm且顶端融合，但未累及食管壁四周）32例（45.71%），D级（黏膜破损融合后形成环状，并累及至少75%的食管四壁）9例（12.87%）。 　　1.2 诊断标准 　　依据世界肠胃病会议提出的胃食管反流病分级标准（洛杉矶标准），结合内镜检查结果进行诊断[2]。 　　1.3 纳入与排除标准 　　（1）纳入标准：症状符合临床相关诊断标准者；GERD-Q评分8分者；同意治疗方案者；无相关药物禁忌证者。（2）排除标准：心、肝、肺、肾等脏器功能严重损伤者；十二指肠、胃部或食管手术史者；胃肠继发性病变者；4周内有胃肠促动力药物或质子泵抑制剂服药史者；资料不完整者；不配合治疗方案者[3]。 　　1.4 方法 　　对照组口服雷贝拉唑肠溶片（瑞波特，生产企业：江苏豪森药业股份有限公司，国药准字：，10 mg/次，2次/d。研究组在对照组的基础上加服枸橼酸莫沙必利（瑞琪，生产企业：江苏豪森药业股份有限公司，国药准字：，5 mg/次，3次/d。治疗期间对患者进行饮食控制与生活习惯调整，禁饮咖啡、酒、浓茶等刺激性饮品，禁食高脂肪、高热量食物及辣椒，忌用钙拮抗剂及硝酸甘油，禁止吸烟。两组患者疗程均为8周，1个疗程后对两组进行疗效评价。 　　1.5 观察指标及评价标准 　　观察两组患者治疗前后GERD-Q评分，评分细则为向患者询问4个食管反流正相关问题：胸骨后灼烧感的出现频率；胃部或十二指肠内容物反流进入喉咙、口腔的发生率；由于灼烧感或反流造成睡眠困难的发生率；为缓解灼烧或反流而额外用药的发生率。4～7 d内发生得4分，2～3 d内发生得3分，1 d内发生得2分，未发生得1分。另询问2个负相关问题：上腹中部疼痛的发生率；恶心、反胃的发生率，得分标准与正相关问题相反，统计所有问题的总得分。 　　依据胃部活检结果，观察治疗前后患者幽门螺杆菌（Hp）感染情况；依据内镜下检查结果观察反流性食管炎的治疗情况，食管黏膜破损处愈合，且无糜烂或充血现象为痊愈，其余依据病情严重程度分为A、B、C、D级，对结果进行统计学分析[4]。 　　1.6 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料