孤独症病因、症状、表现及治疗__培训课件.pptVIP

4、家庭评估 家庭评估一般是通过晤谈和问卷来进行。涉及家庭应激、儿童管理、态度、应对、冲突、经济状况、动机和参与治疗的技能。常用的评估工具有家庭环境量表和父母应激问卷。 第一节 孤独症 治疗 早期的治疗以精神分析理论为基础，注重父母教养活动，但后来这种方法在理论基础和疗效上都受到质疑，所以逐渐不再使用。 现在对孤独症的治疗方法是相当多样的，其中比较有效的有：1、药物治疗；2、行为干预；3、综合性教育干预 第一节 孤独症 治疗 其它非正统的治疗方法包括：大剂量维生素疗法，拥抱疗法，听觉训练，视觉训练，身体锻炼，抗过敏疗法，心理运动技能重塑等等。 第一节 孤独症 治疗 药物疗法—— 首选药物是安定类药物（抗精神病药物），如氟哌啶醇（halperidol）（多巴胺颉抗剂）。这类药物一般可以降低或减少激动不宁、攻击、刻板行为、社会性退缩、情绪不稳定和自伤行为。但并不是对所有患者都有效，而且对少数患者还会引起副作用，如迟发性运动困难（舌、嘴和颚的重复动作）。有一项研究发现在33%患者中会出现这种副作用。 第一节 孤独症 治疗 药物疗法—— Risperidone，一种非典型性抗精神病药物，多巴胺和5-羟色胺颉抗剂，也有减少攻击、多动和刻板行为的作用。更重要的是它不会产生典型的抗精神病药物的那些副作用。服药后一般出现体重上升和镇静效果，少数儿童会出现肝功能异常。但对它的疗效和副作用还需要进一步的研究。 第一节 孤独症 治疗 药物疗法—— 能够降低脑内5-羟色胺水平的药物特别引人注目，因为有25%--50%的自闭症儿童血液中的5-羟色胺水平偏高，而5-羟色胺水平偏高是与智力缺陷和刻板行为相联系的。对这类药物的研究尚在研究之中。 第一节 孤独症 治疗 综合性教育干预—— 第一节 孤独症 临床表现 狭窄、刻板、重复的兴趣与行为—— 固定的常规：他们特别沉迷于某些玩具、吸尘器或数字；积聚一些无价值的物品，或无休止地谈论某样物品，一旦这个物品丢失便会非常不安；他们的游戏行为非常严格，缺乏社会性模仿和想象，他们在游戏时不会假想或使用符号或形成主题。一旦环境或作息改变，他们就会非常不安。 第一节 孤独症 孤独症的相关症状 智力低下和超常—— 研究表明，80%以上的孤独症儿童存在智力迟滞问题，其中约50%IQ＜50，30%IQ在50-70之间，20%IQ70。 IQ70的孤独症儿童成为高机能水平儿童， IQ=70或IQ70 的称为低机能水平孤独症儿童。 第一节 孤独症 临床表现 智力活动—— 低机能水平的孤独症儿童，其智力测验的成绩特征不象精神发育迟滞个体的智力分数特征那样齐平。他们在需要抽象性的概念性思维、语言和社会技能的任务中成绩往往比较差，在非言语任务（如测验视知觉-动作技能的积木图案任务）中得分往往较高。 第一节 孤独症 临床表现 智力活动—— 有少数孤独症儿童具有特殊的认知技能，这种与其一般智力水平不相称的认知技能被称为“碎片技能”。其中有少数（5%左右）儿童具有惊人的专才，如：惊人的记忆力，数学能力，计算日期的能力，词语、音乐和美术方面的才能等；这样的个体常被称为“白痴天才”。 第一节 孤独症 临床表现 智力活动—— 如，一个患者只需1.5分钟就能算出70年17天12小时中包含多少秒。另一个5岁患儿有完美的辨别音高、记忆和修改乐谱的能力。这类能力通常很早就表现出来了，没有经过训练，也没有证据表明是遗传造成的。对此还没有比较好的解释。这种专才往往与重复性、刻板性行为联系在一起。 第一节 孤独症 临床表现 感知觉缺陷（感觉和知觉的损害）—— 自闭症患者的感官是正常的，但是他们却存在对刺激的感受性过强或过弱的现象。 在感觉性过强的情况下，中度刺激（如中等强度的噪音）也会严重地影响他们，这样的儿童便不喜欢、回避或害怕感觉刺激。 第一节 孤独症 临床表现 行为问题—— 攻击、发脾气、暴怒、多动； 心境变化突然，常常有不适当或过度的恐惧和焦虑； 自伤行为：撞头、咬手、抓伤身体、抠眼睛和拽头发等。