孤独症概述__培训课件.pptVIP

应用行为分析疗法 在行为分析的基础上运用行为矫正原理 好行为：奖励。不良行为：温和惩罚 关键技术是行为分解训练（DTT） 发出指令 儿童反应 对儿童反应的应答 间歇记录 结构化教学(TEACCH) 视觉安排：视觉清晰显示、视觉组织、视觉,图片文字声音活动四合一 常规：先后、左右、上下、完成、时间表、个人工作系统 环境安排：清楚安排活动范围 程序时间表：全天时间表、工作程序表 个人工作系统：将已学训练内容采用上述安排,让儿童独立完成有关认知等内容 人际关系发展干预 由美国盖斯滕博士建立 是自闭症当前的最新疗法 强调改变自我中心 各个年龄均适用 1－6级，6级时达到正常成人水平 核心是经验分享（感觉、知觉、表象、思维）、共同关注、行为协调、情感协调、建立和维持友谊等 地板时光 美国格林斯潘博士建立 训练以家庭为基地 以儿童为中心开展训练 快乐的游戏 家长充分准备积极主动配合 以交往为主要训练目的 解决儿童联系、交流和思考 行为认知人际模式（BCR模式） 自闭症合理准确分型（分类） 以行为矫正为基本方法 以结构化训练建构训练的环境 以人际交往为核心 强调情绪调控、快乐成长和家庭关怀 帮助家长建立合理的预期目标（5级） 自闭症其他训练治疗方法 感觉统合训练 听觉统合治疗 音乐治疗 挤压治疗和按压捏脊治疗 瑜伽治疗 拥抱治疗 海豚疗法、动物疗法 自闭症精神药物治疗 多动行为：利他林；胍法新 攻击行为：氟哌啶醇、维思通、心得安、卡马西平、丙戊酸钠、丁螺环酮和锂剂。 自伤行为：纳曲酮。 刻板僵直行为：百忧解、安那芬尼。 睡眠障碍：褪黑素、丙米嗪、水合氯醛 情绪障碍：抗抑郁药物 一项最近的研究对年龄在4-13岁的124名儿童进行了24周的研究，对比了单独使用利培酮的治疗方案与家长遵循应用行为分析的原理对孩子进行训练同时配合使用利培酮的治疗方案。虽然组合治疗和单独使用药物治疗二者都能够减少不顺从行为的严重程度，但是组合的治疗的结果所减少的严重程度显然要大得多，而且使用的利培酮的剂量也小一些。组合治疗在减少其他困难行为方面，诸如暴躁易怒及多动，也优于单独使用药物。 Aman et al. Medication and Parent Training in Children With Pervasive Developmental Disorders and Serious Behavior Problems: Results From a Randomized Clinical Trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2009 Oct 23. 治疗新发现 最近研究发现，雷帕霉素可以明显的逆转结节性硬化症小鼠的行为症状 2008年，有研究发现：脆性X患者（表现为自闭症和智力落后）中谷氨酸作为信使的信号传导被过度激活，而代谢型谷氨酸受体拮抗剂对此有抑制作用。一项小规模临床试验结果表明，在12名脆性X成人患者中，6名患者在使用mGLuR5拮抗剂后其认知缺陷得到改善。 这些似乎让人们看到了利用药物治疗类似的自闭症相关的神经发育性疾病的曙光。 ASD的其他药物治疗 大剂量VB6加镁治疗、DMG治疗 SECRETIN治疗 大剂量VC治疗 免疫治疗：IVIG、抗霉菌治疗 戒食：不吃面类（面筋）和牛奶（酪蛋白） 排汞疗法（螯合剂）（基于汞中毒理论） 高压氧（基于线粒体功能障碍理论） 中医中药、针灸 自闭症治疗中父母的作用 接受事实，克服心理不平衡状况 爱心、耐心、恒心、信心、决心 有一点“狠心” 训练中做到热情奔放，说话抑扬顿挫 建立治疗教育计划和疗效观察记录 和医生建立长期的咨询合作关系 当然父母需要支持！！！ 自闭症的预后 ASD预后 预后较难以预测 症状和行为随时间发生变化 多数到成年后依然存在谱系障碍，影响独立生活能力以及就业、人际关系以及精神健康 预后良好相关的因素 早期诊断早期干预 无认知缺陷 早期出现语言和非言语交流技巧 家庭积极参与 自闭症的“痊愈” 自闭症是可能“痊愈”的（recovery），Molly Helt最近撰文指出，不同研究者报道的“痊愈”率为3%-25%。 实际病例中近年来有越来越多的患儿经过我们的评估已经与正常儿童没有差别（不是个别的神奇个案） ASD中本身就存在着一些轻型病例，这些轻型病例经过干预得到恢复无论在理论上还是实践中都是可以预期的。 早期发现、早期干预、高功能状态、积极干预，家庭参与是实现ASD良好预后的有利因素 尚不能说，晚干预、低功能状态就一定没有干预价值，影响ASD恢复的因素还有待更深入的研究。 谢谢 * * DSM-V B、行为方式、兴趣或活动内容狭隘、重复，至少符合以下两项: （1）语言、运动或物体运用刻板或重复 (例