5女性糖尿病合并心血管疾病特点及治疗-ppt.ppt

内 容 女性糖尿病合并CV性别差异 女性糖尿病合并CV临床特征 女性糖尿病合并CV发病机制 糖尿病CV危险因素控制策略 内 容 女性糖尿病合并CV性别差异 女性糖尿病合并CV临床特征 女性糖尿病合并CV发病机制 糖尿病CV危险因素控制策略 糖尿病合并心血管疾病性别差异 在无糖尿病人群，男性冠状动脉心脏疾病的发病率高于女性2倍 在有糖尿病情况下，男性和女性的心血管疾病发病率基本相同 50-70岁无DM在五年内发生CV的可能性 年龄： 50岁 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8 年龄： 60岁 年龄： 70岁 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8 总胆固醇: HDL-C 不吸烟者 吸烟者 总胆固醇: HDL-C 不吸烟者 吸烟者 120/75 180/105 160/95 140/85 120/75 180/105 160/95 140/85 120/75 180/105 160/95 140/85 男 女 30% 25-30% 20-25% 15-20% 10-15% 5-10% 2.5-5% 2.5% National Heart Foundation. New Zealand Medical Journal 1996;109:224-232. 50-70岁DM在五年内发生CV可能性 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8 120/75 180/105 160/95 140/85 120/75 180/105 160/95 140/85 120/75 180/105 160/95 140/85 不吸烟者 吸烟者 不吸烟者 吸烟者 年龄： 70岁 年龄： 60岁 年龄： 50岁 30% 25-30% 20-25% 15-20% 10-15% 5-10% 2.5-5% 2.5% 总胆固醇: HDL-C 总胆固醇: HDL-C 男 女 内 容 女性糖尿病合并CV性别差异 女性糖尿病合并CV临床特征 女性糖尿病合并CV发病机制 糖尿病CV危险因素控制策略 女性糖尿病合并CV临床特点 患有糖尿病的女性存在： 患心血管疾病的比例高 一旦发生心血管事件预后差 女性的动脉压升高和糖尿病是发生CV重要危险因素 女性冠心病的症状常不典型 发生心肌梗死后预后更差 男性与女性心梗的人群归因危险度比较 .0001 .0001 .03 .0001 .0001 .03 0 10 20 30 40 50 60 ApoB/ApoA-1 比例 目前吸烟者 以前吸烟者 高血压 糖尿病 腹型肥胖 人群归因危险度 男性 女性 Anand SA, et al. Eur Heart J. 2008;29: 932-940. 女性高于男性 心绞痛中糖代谢异常女性的CV死亡率更高 822名男性和1184名女性中（50-89岁） ，根据性别和糖尿病分期进行的心绞痛和CHD死亡率的多元危害比分析： Rancho Bernardo 研究, 1984-2004. Carpiuc KY, et al. J Women’s Health. 2010;19:1433-1439. 危害比 女性DM心肌梗死后存活率降低 Sprafka et al. Diabetes Care. 1991; 14: 537-543 男 女 100 生存率 n=1628 n=228 月 90 80 70 60 50 40 0 10 20 30 40 50 60 未患糖尿病 生存率 患糖尿病 n=156 n=568 月 0 10 20 30 40 50 60 100 90 80 70 60 50 40 女性糖尿病CV死亡率没有改善 Gregg, EW, et. al. Ann Intern Med. 2007;147:149-155. 40 30 20 10 0 1971-1986 1970-1992 1988-2000 1971-1986 1970-1992 1988-2000 糖尿病者 非糖尿病者 男性 女性 校正了年龄的CVD 死亡率 队列随访期 35 到 74 岁的美国人口。CVD死亡率以每年每1000人中的死亡个数表示，误差条以95%CI表示。 不同危险因素对脑卒中影响亚太地区女性* Adapted from: Woodward M, et al. Womens Health (Lond Engl). 2011;7:305-317. * N=214,032 亚太队列合作研究中的女性；** 每 10 mmHg 的血压增加 改变的百分比 内 容 女性糖尿病合并CV性别差异 女性糖尿病合并CV临床特征 女性糖尿病合并CV发病机制 糖尿病CV危险因素控制策略 经典CV危险因素是女性DM风险增加原因 关于校正风险因素的8项