生命体征的观察与护理--高亚慧.ppt

脉搏的观察与护理 复习 一、什么是脉搏？ 二、脉搏是怎样产生的？与心率有何关系？ 三、正常脉搏是怎样的？ 脉率60～100次/min；脉律均匀、规则、间隔时间相等、跳动力量相等；脉搏强弱相等；动脉壁有弹性 四、哪些因素可引起脉搏改变？ 年龄、性别、体型、情绪、活动、药物 ■知识点----异常脉搏 缓脉 ﹤60次/min 速脉 ﹥100次/min 间歇脉 指在规律或不规律的脉搏间隔中漏去一次搏动，脉律发生不规则，不均匀。 脉搏短绌 指脉律少于心率，脉搏完全不规则。 洪脉 指脉搏洪大 细脉 又称丝脉，是指脉搏弱而小。 交替脉 脉搏强弱交替出现。 水冲脉 是指脉搏骤起骤降，急促有力。 奇脉 是指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏。 动脉搏壁弹性 动脉变硬、弯曲、不光滑。 正常脉搏 间隔脉 二联律 三联律 脉搏示意图 ■知识点----异常脉搏的护理 1、休息与活动 2、给氧 3、准备好急救物品] 4、密切观察病情 5、健康教育 ■技能操作----脉搏的测量 一、测量部位 最常用----桡动脉 二、方法 目的 评估 1、30min内无剧烈活动、情绪波动 2、患者有无偏瘫、功能障碍 计划 实施 1、一般患者 用中等压力，测 30s×2 2、脉搏微弱触不清时，听心率 1min 3、脉搏短绌 两人同时计数心率和脉搏一分钟，由数心率者发口令。 测量部位 Company LOGO 生命体征的观察与护理 高 亚 慧 生命体征 (Vital Signs) 体温 (temperature) 脉搏 (Pulse) 呼吸 (respiration) 血压 (blood pressure) 测量生命体征的意义： 1、生命体征平稳是人体机能运转的基本条件。 2、生命体征是机体发生生理变化的客观反映。 3、生命体征的变化可以反映出一个人的身体是否发生功能障碍。 4、生命体征在一定范围内相对稳定，变化很小，而在病理状态下，其变化极其敏感。 5、护理人员通过认真仔细地观察生命体征，可了解机体重要脏器的功能活动情况，了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗、护理提供依据。 一、体温的产生与调节 体温：机体深部的平均温度。 体表温度：指机体的外周组织的温度。 体核温度：指机体深部的温度。 体温的形成：机体产热和散热两生理过 程动态平衡的结果 体温的产热和散热过程： 机体的产热： 安静－－肝脏 运动－－骨骼肌 机体的散热： 散热器官－－主要是皮肤，呼吸、排尿、排便也散发部分热量。 散热方式－－ 辐射、传导、对流、蒸发 体温的调节： 1、生理性体温调节 －－体温调节中枢 2、行为性体温调节 －－有意识的行为活动 二、正常体温及生理变化 部位 平均温度 正常范围 口温 37℃ 36.3～37.2℃ 肛温 37.5℃ 36.5～37.7℃ 腋温 36.5℃ 36.0～37.0℃ 影响体温的因素： 年龄:婴幼儿略高于成人，老年人略低于成人 性别:女性体温比同龄男性稍高，约0.3℃ 饮食:饥饿、禁食时，体温会下降；进食后体温可升高。 运动：激烈运动时，骨骼肌强烈收缩，使产热增加，体温升高。 情绪：情绪激动、精神紧张，体温升高。 昼夜：一般清晨2-6时体温最低，下午2-8时最高。 药物：如麻醉药物会使机体对寒冷环境的适应能力降低。 三、异常体温的观察 （一）体温过高又称发热： 指机体在致热原的作用下使体温调 节中枢的调定点上移而引起的调节 性体温升高 。 判断标准: 腋温37℃,口温37.5℃或一昼夜体温波动在1℃以上 。 原因：感染性发热、非感染性发热 体温过高的临床分度* —————————— 分度 温度范围 —————————— 低热 37.5～38.0℃ 中等热 38.1～39.0℃ 高热 39.1～41.0℃ 超高热 41℃以上 —————————— 体温过高的临床过程 1、体温上升期 表现：骤升、渐升，畏寒、皮肤苍白、无汗。 护理：保暖、给予热饮 2、高热持续期 表现：皮肤潮红、灼热、呼吸快、深 护理